К истории отечественной детской хирургии

Л. Л. Гольдзанд (Ленинград).

Хирургия 1960

Собирая материалы для «Библиографии отечественной детской хирургии», мы обнаружили работу «Замечания о младенческой пупошной грыже», которая  является  «Сочинением Харьковского университета профессора, Медицины Доктора и Император Медико-хирургической академии Корреспондента, Статского советника Павла Шумлянского».

Работа была напечатана  в одном из первых медицинских журналов в России – «Всеобщем журнале врачебной науки (1811, №3), издававшемся Медико-хирургической академией  с  1811 по 1817 г., «Замечания»  состоят из 16 небольших разделов, в которых описываются и обсуждаются способы лечения пупочной грыжи у детей грудного возраста.

В кратком литературном обзоре (разделы 1-6) описаны методы лечения этого заболевания с древнейших времен до начала XIX в.

Как свидетельствует  автор, древние врачи «грыжевой мешок у основания прокалывали и стягивали (навощенными нитками), дабы кожа омертвевшая отпала и рана при образовании крепкого рубца совсем залечилась». В XVII в. Савиард и Дезо (Saviard a. Desault) в Париже лечили пупочную грыжу  у детей простой перевязкой грыжевого мешка у основания, ткани омертвевали и наступало излечение. Несколько позже Гейстер (Geister) в Германии «опустив грыжевой мешок внутрь, прикладывал шарик из крепительного пластыря и сложенными холстинками с повязкою до тех пор беспрерывно удерживал, пока грыжа совсем излечивалась». При больших грыжах он употреблял для «сильнейшего давления» свинцовую или железную пластинку, укрепляемую сверху повязкой, а его коллега Рихтер (Richter) из г. Геттингена закрывал пупочное кольцо половинкой мускатного ореха, удерживаемого повязкой.

Давая обзор применяемым способам, П. М. Шумлянский считал, что «беспрестанным внешним давлением пупошная грыжа может быть совершенно излечена». Им же с лечебной целью было предложено наложение на грыжевое выпячивание «горошины, обмоченной в растопленном воске», после чего «ту малейшими полосками английского пластыря прикрепить, а потом, наложивши подушечку, укрепить способною к тому повязкою». Таким путем, по указанию автора, удается в 3-4 недели излечить пупочную грыжу, так как, по его мнению, «вся польза и весь хороший успех зависит здесь единственно от сего давления».

Несмотря на всю наивность представлений врачей начала ХІХ в. о происхождения и лечении пупочной грыжи у детей, «Замечания» П. М. Шумлянского, безусловно, ценны тем, что эту работу можно считать первой, посвященной хирургии детского возраста.

Интересно отметить, что хотя с момента выхода в свет работы прошло почти 150 лет, до сих пор в амбулаторной практике при пупочных грыжах у детей грудного возраста применяется липкопластырная повязка, в общем, мало отличная от повязки, применявшейся П. М. Шумлянским.

Говоря о «Замечаниях», нельзя не сказать несколько слов об ее авторе хирурге конца XVIII в. Павле Михайловиче Шумлянском (1750-1821), родном брате основоположника отечественной гистологии Александра Михайловича Шумлянского. Окончив медицинскую школу при СПБ Генеральном госпитале со званием лекаря. П. М. Шумлянский служил в различных полках. В 1784 г. его отправили за границу (в Страсбург), где в 1789 г. он защитил диссертацию на тему «De topica procsima inflamationis causa» («Об основной причине местного воспаления»), за которую был удостоен степени доктора медицины. Вернувшись на родину в 1793 г., П. М. Шумлянский был назначен профессором анатомии и хирургии Кронштадской хирургической школы, а в 1795 г. переведен профессором фармакологии и хирургии в Московскую хирургическую школу. При основании Московской медико-хирургической академии его назначили ординарным профессором хирургии (1801) и одновременно заведующим Московским заводом хирургического инструментария и оператором Московского госпиталя.        

После основания Харьковского университета (1809) он был переведен туда ординарным профессором хирургии. В этот период им были написаны «Замечания о младенческой пупошной грыже». Помимо описанной статьи и диссертации, ему принадлежат следующие работы: «Объяснение испытанного действия воды на тело, огнем охваченное и стужею пораженное» (СПБ. 1792); «Мысли о способах против пожаров» (Харьков, 1805); «Испытание минеральных вод Полтавской губ. Константиновского уезда и дачах Ковалевской» (1806); «Об испытании минеральных вод в даче Кочубея, в сел. Дубовые Гряды» (1806, 2-е изд. 1808); «О физических способах жизни» (речь, 1806); «Краткое наставление как предохранить себя от прилипчивых болезней простыми общедоступными средствами» вместе с Книгиным, 1814); «Примечания с дополнениями к науке о вывихах костей» (М., 1821).