«Учитель учителей» хирургии - Николай Иванович Напалков

Возлюбленный Д.Е.

20 ноября 2018 году исполняется 150 лет со Дня рождения великого русского хирурга Николая Ивановича Напалкова. Он внес весомый вклад в развитие всей отечественной хирургии, но для Ростова-на-Дону его имя особенное - его можно назвать «учителем учителей» хирургов Юга России. Его уникальные методики применяются и ныне при лечении некоторых заболеваний. Поэтому сегодня я расскажу о том, как складывался жизненный путь Н.И. Напалкова.   

Начало пути и первое фиаско

Родился он в одной из подмосковных слобод, в семье ямщика. Причем ямщик – это была не профессия, а податное сословие в дореволюционной России. Маленький мальчик обучился в гимназии, закончил медуниверситет. Начало его взрослой жизни было не легким. Материально он постоянно нуждался в средствах. Да и морально испытывал много тягот, поскольку еще в среде университета его считали пришлым. В годы его становления добрую поддержку оказывала супруга  – Клавдия Ефимовна

Высококультурная и образованная в сфере медицины, она стала ему настоящим соратником, дома создала атмосферу научного уюта, которая притягивала не только коллег-хирургов Николай Ивановича, но и врачей других специальностей. Но все изменила одна судьбоносная встреча – с известным светилом хирургии П.И. Дьяконовым, который предложил ему работу в Институте оперативной хирургии и топографической анатомии Московского университета, а также в хирургической клинике Иверской общины.

С этого момента научная деятельность Напалкова, вступила на путь прогресса. Он великолепно защищает докторскую, получив за нее премию проф. Новацкого. Кстати, докторская диссертация на тему «Шов сердца и кровеносных стволов», выполненная на русском языке и настолько хорошо проработанная Николай Ивановичем, привлекла внимание многих ученых не только в России. Напалков становится старшим ассистентом, научный багаж Напалкова стремительно растет, достигая более 60-и публикаций.  Вместе с другими авторами он создает оригинальный научный труд на тему топографической анатомии и оперативной хирургии, который впоследствии становится настольной книгой многих хирургов. На основе собственных исследований и клинических наблюдений, он предлагает множество новаций, одной из которых стала авторская операция при лечении  хронических эмпием плевры, методика которой была описана в хирургических руководствах; спектр оперативных вмешательств, которые применял Николай Иванович распространялся почти на все органы и ткани человека:  варикозное расширение вен нижних конечностей, иссечению гортани и челюстей при злокачественных заболеваниях, хирургии костно-суставного туберкулеза. Когда П.И. Дьяконов умер, Напалков временно возглавил клинику, сохранив все существующие традиции. Коллектив клиники продолжал научную работу, защищались диссертации. И, казалось, лучшего руководителя не стоит желать. Но, как часто это бывает, появились враги и завистники. Напалков подал заявку, чтобы пройти конкурсный отбор на постоянного руководящего лидера. Но он не стал обращаться с просьбой о содействии к начальству и профессорам, и потерпел фиаско. Как отмечал А.М. Заблудовский, который работал ординатором в той же клинике, «было тяжело видеть, как Николай Иванович, прежде бывший центром работы все клиники, очутился почти не у дел».

Греция – Польша - Россия

Однако вскоре началась Балканская война. Красный Крест стал формировать хирургические отряды, один из которых возглавил Н.И. Напалков. С ним он отправился в Грецию, где и работал до падения Адрианополя. Вернувшись из Греции, Напалков оперировал мало. Слишком сильны были противоречия, сложившиеся между ним, и новым руководителем А. В. Мартыновым. Всю свою энергию Напалков направил на научную работу и редактирование журнала «Хирургия».

Этот один из лучших хирургических журналов основал и издавал на свои личные средства профессор Дьяконов, с его смертью участь журнала казалась предрешена. Но Напалков выполнил обещание, данное умиравшему Дьяконову. Вместе со своей женой, он принял решение сохранить журнал любыми путями, невзирая на свои мрачные финансовые возможности. Всю редакторскую часть взяла на себя Клавдия Ефимовна. А помогал редактировать молодой, но подающий надежды, талантливый доктор Николай Наумович Теребинский. Совместные усилия принесли свои плоды. Журнал выходил ежемесячно, это был интересный, красочный и хорошо иллюстрированный, «толстый» труд. Очень скоро обрел большую популярность в России, тираж в 1914г. он стал для редакторов самоокупаемым с тиражем 1000 экземпляров (что для журнала такого уровня в те времена было очень хорошим результатом).  Вскоре Н.И. Напалкова назначают заведовать кафедрой хирургической клиники в Варшаве. Там он оказался в сложной ситуации. Медучреждение пребывало в плачевном состоянии. Да и уровень подготовки медперсонала оставлял желать лучшего. Николай Иванович активно взялся за перестройку лечебного учреждения, но довести до финала не смог. В августе 1914 года началась война, одновременно с которой прекратился и выход журнала «Хирургия».  Выдающийся врач возглавил в Варшаве Второй госпиталь Красного Креста. И даже в это непростое время, он наставлял врачей заниматься научной работой. Именно здесь, под наставлениями Напалкова начали свой его ученики, будущие светили русской медицины – И.Я. Сендульский, П.Д. Шидловский, С.А. Якобсон…В 1915 году эти медучреждения эвакуировали в Ростов-на-Дону. В качестве помещения для них определили «Севрюговский» павильон, который по иронии судьбы, как и в Варшаве, был не обустроен. 5 сентября 1915г. Николай Иванович разместился в гостинице Интернационал в г. Ростове-на-Дону (Московская 53).

Тяжелые годы

4 сентября 1917г. Николай Иванович овдовел – умерла его жена, Клавдия Евфимовна. Вскоре произошел и Октябрьский переворот, тяжелые года наступили для Напалкова, но организаторские способности Напалкова сыграли свою роль. Он с головой ушел в работу, его клиника преображалась на глазах, дисциплина здесь была строгой, опоздание, преждевременный уход считались происшествием. При этом каждый специалист клиники всегда был при деле, а  освободившись от основной работы, врачи занимались в музее, в библиотеке, готовились к докладам. Большое внимание уделялось и подготовке кадров. Здесь современный клиницист должен был иметь собственное суждение во всех разделах клинической работы. Например, хирург, должен был не только знать хирургию, но обладать глубокими знаниями в вопросах травматологии и ортопедии, урологии, онкологии, ЛОР-заболеваний, неврологии. Не случайно, зачисленные в клиническую ординатуру под руководством опытного ассистента, они первые 6 месяцев работали в лаборатории, потом 3 месяца в амбулатории и остальные 2 года и 3 месяца – в палатах. В лаборатории не было лаборантов, их роль выполняли ординаторы. Клиника стала прекрасной базой для подготовки хирургов широкого профиля. В ней находились пациенты не только с хирургическими заболеваниями, но и с патологиями пограничных областей. Свои статьи врачи ежегодно направляли в известные специализированные журналы, подобной научной работы не было тогда в Ростове-на-Дону, да и, что скрывать, на всем Северном Кавказе. Позже в кабинетах клиники Напалков стал проводить заседания хирургического кружка. Эта инициатива привлекла к себе многих специалистов города. Через пару лет по инициативе участников, кружок переименовали в хирургическое общество, Донское. В дальнейшем, влияние этого Общества оказало существенное влияние на развитие науки о хирургии в стране. Врачи клиники регулярно готовили доклады и выступали на многих профильных мероприятиях. По инициативе Напалкова  в Ростове прошло четыре съезда, и на всех он был председателем. Мероприятия прошли плодотворно. В знак признания,  Напалкова избрали Председателем 21-го, российского съезда хирургов, который прошел в Ленинграде. Это стало великой наградой, которой были удостоены далеко не все ученые.

Духовная мощь человека одолеет физический недуг

В начале 1937 года у Великого Хирурга стала ослабевать память, он потерял хирургическую активность. Он сам заподозрил у себя рак желудка, но не стал проводить исследования, чтобы не терять надежду на отсутствие этого тяжелого заболевания. Однако надежда не оправдалась. Ведь как искренне считал Николай Иванович – «духовная мощь человека одолеет физический недуг».

4 января 1938г., находясь в клинике, он почувствовал себя плохо и ушел домой. На следующий день состояние его было удовлетворительным, но на работу он не явился. 6 января в 9 часов утра он почувствовал резкие боли в животе, по телефону он сообщил о своем самочувствии сотрудникам. Далее воспоминания  Марка Диамидовича Ковелевича «просили срочно прийти к нему, захватив с собой сердечные, пантопон и нарзан. Когда я прибыл к Н.И. Напалкову, то застал его лежащим на кушетке. Вид у него был страдальческий, он стонал и держался руками за живот. По его просьбе я ввел ему подкожно камфору с кофеином и пантопон. Николай Иванович сказал, что «Теперь к раку желудка присоединилась абдоминальная жаба, и дело идет к концу». Он просил держать коллектив на должном уровне, соблюдать честность в науке и хирургической работе. Через два с половиной часа, около 12 часов 6 января 1938г. Николай Иванович скончался».

Так закончился жизненный путь великого врача, хирурга, великого ученого, талантливого педагога и патриота своей Родины, он оставил после себя доброе имя, многочисленных учеников, а также своего сына – известного ученого, Павла Николаевича Напалкова, но об этом – уже другая история.

Использованы:

1. Ковалевич М.Д. Жизнь и деятельность профессора Н.И. Напалкова. Вестник хирургии им. И.И. Грекова 1968. № 11. стр 3-13.
2. Глущенков В.А. Профессор Николай Иванович Напалков – основатель факультетской хирургической клиники в г. Ростове-на-Дону (к 145-летию со дня рождения). Журнал фундаментальной медицины и биологии. 2015. № 2. стр. 50-58.
3. Фотографии Возлюбленного Д.Е.