К казуистике уродств membri virilis

Д-р. ИВ. ВАС. ТИХОМИРОВ. 

Из Ново-Горкинской больницы, Иваново-Вознесенской губернии.

Новый хирургический архив 1929

Уродства, относящиеся к membri virilis, особого практического значения не имеют и с этой точки зрения едва ли могут интересовать хирурга. Но все же, как уродства, penis duplex встречаются очень редко, а посему я позволю себе остановиться на одном наблюдавшемся случае в нашей больнице.

Ребенок 4-х месяцев привезен в больницу 1/XII—27 г. по поводу уродств. При обследовании ребенка обнаружено: левая рука атрофична, значительно короче правой. Костей предплечья нет (в недоразвитом состоянии.) Кисть находится в состоянии сгибательной контрактуры, обращенная внутрь. Активное разгибание невозможно — пассивное весьма ограничено.

На левой ягодице имеется опухоль величиною с большое яблоко, костной консистенции; на коже, покрывающей опухоль, небольшой операционный рубец. Мать указывает, что при рождении была третья нога с 8-мю пальцами, но врач ее отрезал.

На горизонтальной ветви лобковой кости на обычном месте расположен один половой член с мошонкой, в которой два яйца — одно несколько меньше. На промежности под первым половым чл., ближе к левому бедру, на расстоянии 6-ти см. второй половой чл.—также с мошонкой, в которой одно яйцо ясно прощупывается и есть намек на другое. Оба полов. чл. нормальной величины.

Каждый имеет свой мочеиспускательный канал, моча идет одинаково из обоих. В моче ничего патологического не обнаружено; при катетеризации: катетер свободно идет в мочевой пузырь. Впечатление ясное, что имеется два пузыря, но цистоскопии не было возможно, что имеется перегородка пузыря. Других ненормальностей не обнаружено.

Такая щедрость природы наблюдается редко. Известно лишь несколько случаев из литературы такой аномалии. В доступной мне литературе по 16-й год удается отметить 12 случаев. Десять случаев касаются иностранных авторов и два случая русских. В позднейшей русской и доступной мне другой литературе я подобных случаев не находил. По Боголюбову подобного рода уродства (случаи Сениша, Санголи и Базантина, Ланга, Бэка, Аллена, Вельпо и Актона, Кютнера, Вольпе, Штейнера, Штейн Леннэка, случай в Казани, клиника Разумовского, в Костроме случ. Тихова). Некоторые случаи приведены автором имели и другие уродства, как, напр., зарощение заднепрох. отв., отсутствие предстат. жел., третья нога и т. д. Во всех случаях мошонка была двойная, в каждой заключалось по одному яйцу. Половые чл. в большинстве случаев располагались рядом, на обычном месте; чаще всего оба полов. чл. имели отдельные мочеиспускательные каналы и вели в один мочевой пузырь, или разделенный пополам перегородкой. В некоторых случаях было два пузыря. Особенно интересны случаи Вельпо и Актона, которые наблюдали ребенка с двумя полов, чл., расположенными на расстоянии 4 см, каждый имел мошонку с одним яйцом, у каждого имелась уретра при одном пузыре. На промежности росла третья нога, Интересны также случаи Сангали и Базантина, оба полов. чл. находились далеко друг от друга. Мочевых пузырей было два, соединялись особым каналом. Яички помещались в разных мошонках. Некоторые авторы наблюдали эти уродства у более взрослых, как напр., случ. Штейнера, мальчик 11 л. с полов. чл. в ³/₄ дюйма длиной; на месте glans penis образование, состоящее из 3-х головок члена. Случай Денэка — юноша 17 лет, добавочная головка на верхнем крае венчика посредине. Случай Боголюбова обследован цистоскопом. Удвоение касалось головки полов. чл. Случай Тихова остался мало исследован.

Ввиду крайней редкости подобных случаев, считаю не лишним о нем сообщить в литературе.