Острый аппендицит – это неспецифическое воспаление червеобразного отростка

Оглавление:

Почему развивается нарушение оттока содержимого червеобразного отростка?

Острый аппендицит – это неспецифическое воспаление червеобразного отростка.

1) Первоначально развивается обструкция просвета и ишемия органа. К их причинам [64, 65] относят:

            - отек слизистой оболочки отростка из-за ее очаговой инфильтрация лейкоцитами, нейтрофилами, а также фиксации и фагоцитоза иммунных комплексов; нарастание активности лизосомальных ферментов в покровном и железистом эпителии; гиперплазия лимфоидных узелков;

            - гиперпродукция секреция слизи приводит к тому, что в ограниченной полости отростка резко возрастает внутриполостное давление, что приводит к нарушению проницаемости кровеносных капилляров [85], их спазму и тромбозу с последующей ишемией;

- механические факторы, снижающие резистентность и/или повреждающие слизистую оболочку, как копролиты [12, 41, 73, 106, 119], глисты [2, 54, 87], инородные тела (зубы [69], дробь [90], гвозди [75], метастазы опухоли [56], семечки, кости, косточки, щетина зубной щетки [69], внутриматочная спираль [117], простейшие), а также значительные перегибы и перекруты червеобразного отростка.

- нарушение нервно-рефлекторных  импульсов - патологические сигналы, поступающие в нервные сплетения отростка и центральную нервную системы вызывают со временем дисфункцию нервно-регуляторного аппарата слепой кишки и червеобразного отростка [7], что приводит к дискинезии кишечника, спазмам [102], запорам [88, 116]. Мышечный спазм, сопровождающийся сегментарными нарушениями кровообращения, приводит к отеку и деструкции слизистой червеобразного отростка;

– повышенная сенсибилизация - аллергическая реакция по типу феномена Артюса, или как аллергическая реакция замедленного типа приводит в итоге к нарушению барьерной функции слизистой оболочки [55];

Ишемия тканей приводит к нарушению функции слизистой [70], что создает условия для бурного размножения аутофлоры, условно-патогенных микроорганизмов [80], бактерии [114], вирусы [26], простейшие) находящихся в просвете органа. Выработка экзо- и эндотоксинов приводит к необратимому нарушению барьерной функции эпителия и сопровождается изъязвлением слизистой оболочки (первичный аффект Ашоффа). Нарушения микроциркуляции в подслизистом артериальном сплетении приводит к отеку слизистой и подслизистого слоя, что может быть визуализировано при УЗИ, а нарушением микроциркуляции в серозном слое – при оперативном пособии.

Чем опасно повышение давления внутри его просвета?

Обструкция просвета червеобразного отростка приводит к нарушению оттока его содержимого приводит к повышению внутриполостного давления в нем, что клинически проявляется болевым синдромом различной интенсивности. Первоначально появляются висцеральные мигрирующие боли, на этом этапе возможна обратное развитие процесса при восстановлении оттока. В случае дальнейшего отека слизистой, нарушении оттока и повышения внутриполостного давления возникает необратимое нарушение микроциркуляции тканей его стенки (нарушение крово- и лимфооттока [38],что ведет к повреждению эндотелия сосудов, что на фоне нарушения перфузии тканей приводит к нарушению целостности слизистой червеобразного отростка.

Содержимое полости отростка (бактерии, токсины и др.), лейкоциты [71] внедряются через поврежденные участки слизистой в толщу органа, с прогрессированием воспалительного процесса, который на фоне сосудистых нарушений приводит к деструкции всех оболочек органа. На этом этапе из-за вовлечения в патологический процесс серозной оболочки (висцеральной брюшины) и рядом лежащей париетальной брюшины возникают перитонеальные боли (постоянные, нарастающие). При продолжающемся нарушении перфузии (кровоснабжения) по типу нарастающего тромбоза возникает инфаркт, некроз тканей, что приводит к перфорации стенки отростка и возникновению перитонита.

Сколько времени идет процесс?

Временные промежутки происходящих на этом этапе событий могут иметь разные величины – от нескольких часов до суток, что зависит от исходного состояния стенок сосудов как брыжейки так и самого отростка, изменений внутрибрюшных анатомических взаимоотношений и гормонального фона (у беременных), исходного состояния иммунной системы (у детей), реактивности организма в целом (у возрастных пациентов). У детей быстрое развитие воспаления и бурная симптоматика связана с особенностями анатомического строения его, характеризующегося обильным развитием лимфоидной ткани [31].

Отдельно стоит отметить, что еще И.И. Греков, П.Н. Напалков и И.И. Шафер указывали на взаимосвязь возникновения острого аппендицита и баугиноспазма. У авторов почти у всех больных с катаральным аппендицитом и аппендикулярной коликой рентгенологически отмечен баугиноспазм [24].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, приведенные выше данные позволяют выделить чер­веобразный отросток не как «просто орган», а как мощный иммунорецепторный механизм [5], расположенный в опасной зоне перехода тонкой кишки в толстую с множеством функций.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.     Азаров В.Ф. Морфологическая характеристика устья червеобраз­ного отростка по данным оптической и виртуальной колоноскопии / В.Ф. Азаров, И.Н. Путалова, Д.А. Скрипкин // Вестн. новых медицинских технологий. – 2012. – Т. XIX, № 2. – С. 81–82.

2.     Алферов М.В. Аппендицит и оксиурия / М.В.Алферов // Вестн. хирургии и пограничных областей. – 1932. – Т. 27, кн. 82–84. – С. 54–61.

3.     Аппендицит // Калитеевский П.Ф. Болезни червеобразного отрост­ка / П.Ф. Калитеевский. – Москва : Медицина, 1970. – С. 126–163.

4.     Афанасьев Ю.И. Лимфатический узелок аппендикса / Ю.И. Афана­сьев, В.И. Ноздрин, С.М. Субботин // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. – 1983. – Т. LXXXV, № 8. – С. 73–82.

5.     Бараев Т.М. Морфология и патология червеобразного отростка и их значение / Т.М. Бараев // Архив патологии. – 2000. – Т. 62, № 4. – С. 57–59.

6.     Баранова А.П. Кровеносные сосуды червеобразного отростка в нор­ме и при воспалении: автореф. дис. … канд. мед. наук / Баранова А.П. – Молотов, 1955. – 15 с.

7.     Березина Т.П. Механизмы торможения сократительной активности илеоцекальной зоны у кроликов при психогенном стрессе / Т.П.Березина, В.И. Овсянников // Российский физиологический журнал им И.М. Сечено­ва. – 2005. – Т. 91, № 8. – С. 893–902.

8.     Ближенская Е.В. Возможности ультразвуковой диапевтики в хи­рургии острого аппендицита: дис. … канд. мед. наук: 14.01.17 / Ближен­ская Е.В. – Курск, 2014. – 147 с.

9.     Большая медицинская энциклопедия. – Москва : АСТ; Астрель, 2001. – 735 с.

10.    Бондаренко И.Т. К вопросу о состоянии просвета и фолликуляр­ного аппарата червеобразного отростка / И.Т. Бондаренко // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 1941. – № 1. – С. 100–107.

11.    Бородач В.А. Атипичное течение острого аппендицита / В.А. Бо­родач // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. – 1988. – Т. 140, № 4. – С. 62.

12.    Брацун Д.В. Дивертикулы и камни при остром воспалении черве­образного отростка / Д.В. Брацун // Архив патологии. – 1994. – Т. 56, № 4. – С. 65-68

13.    Витебский Я.Д. Клапанные анастомозы в хирургии пищеваритель­ного тракта / Я.Д. Витебский. – Москва : Медицина, 1988. – 112 с.

14.    Геворкян И.Х. Синдром «подвижной слепой кишки» / И.Х. Гевор­кян // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 1973. – № 9. – С. 154–158.

15.    Гистология : учебник / под ред. Э.Г. Улумбекова, Ю.А. Челышева, 2-е изд., перераб. и доп. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2002. – 672 с. ХЭм.

16.    Гринберг А.А. Неотложная абдоминальная хирургия / А.А. Грин­берг. – Москва : Триада-Х, 2000. – 496 с.

17.    Гузеев А.И. Диагностика ретроцекального аппендицита / А.И. Гузе­ев // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. – 1975. – Т. 114, № 4. – С. 54–56.

18.    Джиоев В.Г. Удвоение червеобразного отростка / В.Г. Джиоев, М.Г. Ревзис // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. – 1980. – Т. 124, № 1. – С. 91–92.

19.    Дмитриева Е.В. Особенности нормальной ультразвуковой анато­мии червеобразного отростка у детей / Е.В. Дмитриева, М.Н. Буланов, И.А. Шахнина // Ультразвуковая и функциональная диагностика. – 2011. – № 4. – С. 12–25.

20.    Драгун Б.Г. К вопросу о связи аппендицита с холециститом / Б.Г. Драгун, Ю.М. Иргер // Вестн. хирургии и пограничных областей. – 1927. – Т. XI, кн. 31. – С. 57–68.

21.    Дыскин Е.А. Хирургическая анатомия илеоцекального отдела кишечника / Е.А. Дыскин // Хирургическая анатомия живота / под ред. А.Н. Максименкова. – Ленинград : Медицина, 1972. – С. 530–575.

22.    Егоров М.А. Острый аппендицит без видимых изменений в отро­стке / М.А. Егоров // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. – 1930. – Т. XXII, кн. 64. – С. 156–157.

23.    Ермолов А.С. Неотложный ультразвук. Острый аппендицит: практ. рук. / А.С. Ермолов, Е.Ю. Трофимова. – Москва : Фирма СРОМ, 2003 – 48 с.

24.    Захарова Г.Н. К проблеме острого аппендицита / Г.Н. Захарова, В.П. Шехов // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 1974. – Т. 50, № 2. – С. 70–73.

25.    Ильин В.Е. Кровоснабжение лимфатических фолликулов червеоб­разного отростка кролика / В.Е. Ильин // Общие закономерности морфоге­неза и регенерации. – Киев : Здоровье, 1970. – Вып. 2. – С. 139–142.

26.    Иммуноморфологическая характеристика червеобразного отрост­ка при вирусно-бактериальном его поражении у детей с аппендицитом / Ю.Г. Пархоменко, А.Е. Али-Риза, Л.С. Лозовская, В.А. Грунько // Архив патологии. – 1991. – Т. 53, Вып. 5. – С. 33–37.

27.    Иоакимис К.Д. О болезни «подвижной слепой кишки» / К.Д. Иоа­кимис // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 1960. – № 4. – С. 85–91.

28.    Карлсон Б. Основы эмбриологии по Пэттену: в 2-х т. / Б. Карл­сон – Москва : Мир. – 1983. – Т. 2. – 390 с.

29.    Касимов Р.Р. Современное состояние диагностики острого аппен­дицита / Р.Р. Касимов, А.С. Мухин // Современные технологии в медицине. – 2013. – Т. 5, № 4. – С. 112–114.

30.    Кевес Г.Н. К вопросу о рецидиве болей после аппендэктомии / Г.Н. Кевес // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. – 1928. – Т. XIII, кн. 39. – С. 121–123.

31.    Коек Я.И. Некоторые мысли об остром аппендиците в детском возрасте / Я.И. Коек // Вестн. хирургии и пограничных областей. – 1934. – Т. ХХХII, кн. 95 и 96. – С. 163–167.

32.    Кожарский В.В. Об изменении секреторной функции слизистой оболочки червеобразного отростка при остром аппендиците (гистологиче­ские и гистохимические исследования): автореф. дис. … канд. мед. наук / Кожарский В.В. – Ленинград, 1966. – 19 с.

33.    Колесников Л.Л. Сфинктерология / Л.Л. Колесников. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 152 с.

34.    Колесов В.И. Клиника и лечение острого аппендицита / В.И. Колесов. – Ленинград : Медицина, 1972. – 343 с.

35.    Колосов Н.Г. Иннервация внутренних органов и сердечно-сосуди­стой системы / Н.Г. Колосов, А.А. Сушко. – Москва ; Ленинград : Изд-во Акад. наук СССР, 1954. – 267 с.

36.    Костиленко Ю.П. Структурно-функциональная характеристика червеобразного отростка людей в возрастном аспекте / Ю.П. Костиленко, В.Г. Гринь // Свiт медицини та бioлогii. – 2012. – № 2. – С. 103–106.

37.    Костюкевич С.В. Эндокринный аппарат эпителия червеобразного отростка человека в индивидуальном развитии и при воспалении : автореф. дис. … канд. мед. наук: 14.00.23 / Костюкевич С.В. – Санкт-Петербург, 1993. – 24 с.

38.    Красовский Г.Т. К реакции лимфатического аппарат черве­образного отростка при аллергической форме экспериментального аппен­дицита / Г.Т. Красовский // Вопросы анатомии сосудистой системы в норме и патологии / под ред. Т.П. Горбашевой. – Свердловск, 1969. – С. 113–115.

39.    Крестин Г.П. Острый живот: визуализационные методы диагно­стики: пер. с англ. / Г.П. Крестин, П.Л. Чойке. – Москва : ГЭОТАР-Меди­цина, 2000. – 360 с.

40.    Кулагина Г.В. Острый аппендицит при ретроцекальном, тазовом и подпеченочном расположении червеобразного отростка: автореф. дис. … канд. мед. наук: 14.00.27 / Кулагина Г.В. – Москва, 1975. – 24 с.

41.    Кушнирук Т.Т. Каловые камни в червеобразном отростке / Т.Т. Кушнирук, М.С. Медведева // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 1972. – Т. 48, № 2. – С. 70–75.

42.    Лаврова Т.Ф. О хирургической анатомии подвздошно-прямоки-шечного угла и червеобразного отростка / Т.Ф. Лаврова // Вопросы клини­ческой хирургии: сб. работ, посвящ. В.Э. Салищеву. – Москва : Медгиз, 1955. – С. 207–214.

43.    Лаврова Т.Ф. Половые и типовые особенности топографии перед­ней брюшной стенки у взрослых людей различного возраста / Т.Ф. Лав­рова, В.М. Жуков // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. – 1975. – Т. LXVIIL, № 4. – С. 46–52.

44.    Лаврова Т.Ф. Хирургическая анатомия подвздошно-слепокишеч­ного угла червеобразного отростка : автореф. дис. … канд. мед. наук / Лаврова Т.Ф. – Москва, 1942. – 23 с.

45.    Лисицин М.С. Варианты форм и положений слепой кишки / М.С. Лисицин // Врачебная газета. – 1925. – № 20. – С. 479–481.

46.    Лисунов А.Ю. Оптимизация диагностики и лечения различных форм аппендицита : автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.27 / А.Ю. Лису­нов – Саратов, 2008. – 24 с.

47.    Маковенко В.Я. Летальность при неоправданной аппендэктомии у больных старческого возраста / В.Я. Маковенко // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 1982. – № 12. – С. 101–102.

48.    Михин И.В. Острый аппендицит: учеб. пособие / И.В. Михин, А.Е. Бубликов. – Волгоград : Изд-во ВолгГМУ, 2013. – 76 с.

49.    Назаров И.В. Клиническое значение соматотипа человека в диаг­ностике острого аппендицита / И.В. Назаров, Ю.М. Шутов, А.П. Надеев // Вестн. экспериментальной и клинической хирургии. – 2012. – Т. 5, № 4. – С. 667–669.

50.    Назаров И.В. Топографо-анатомические критерии диагностики острого аппендицита / И.В. Назаров, Ю.М. Шутов, А.П. Надеев // Меди­цина и образование в Сибири: электронный журнал. – 2013. – № 1. – URL:http: // elibrary.ru/item.asp?id=19077496 (дата обращения: 12.11.2019).

51.    Назаров И.В. Топографо-анатомические особенности расположе­ния червеобразного отростка в зависимости от соматотипа человека / И.В. Назаров, Ю.М. Шутов, А.П. Надеев // Медицина и образование в Сибири: электронный журнал. – 2012. – № 3. – URL:http: // elibrary.ru/item.asp?id=17895685 (дата обращения: 12.11.2019).

52.    Напалков П.Н. Острый аппендицит / П.Н. Напалков // Острый аппендицит, тромбофлебит и некоторые вопросы пластической хирургии : Тр. I Всерос. конф. хирургов. – Куйбышев, 1958. – С. 21–32.

53.    Нифантьев О.В. Нужна ли ревизия основных тактических позиций при остром аппендиците? / О.В. Нифантьев // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 1985. – № 9. – С. 86–88.

54.    Овнатанян К.Т. Об аппендиците в результате аскаридоза / К.Т. Ов­натанян // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 1954. – № 10. – С. 40–42.

55.    Огнев Б.В. О значении фолликулярного аппарата в патологии чер­веобразного отростка / Б.В. Огнев // Вестн. хирургии им. Н.И. Грекова. – 1938. – Т. 55, № 5. – С. 577–580.

56.    Петров П.Н. Два случая острого воспаления червеобразного отро­стка, развившегося в результате метастаза в него рака желудка / П.Н. Пет­ров // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 1953. – № 4. – С. 82–84.

57.    Пискунов В.Н. Возможности ультразвукового исследования в ди­агностике различных форм острого аппендицита и его осложнений : авто­реф. дис. … канд. мед. наук : 14.01.13 / В.Н. Пискунов – Томск, 2010. – 26 с.

58.    Портной Л.М. Значение холецистографии в диагностике дискине­зии желчного пузыря при хроническом аппендиците / Л.М. Портной // Хирургия. – 1960. – № 4. – С. 69–71.

59.    Постолов М.П. Некоторые исторические сведения об остром аппен­диците (к 100-летию учения об аппендиците) / М.П. Постолов, М.Ю. Юну­сов // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 1989. – № 12. – С. 135–138.

60.    Работникова Е.Л. Эндокриноциты аппендикса плода человека / Е.Л. Работникова // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. – 1988. – Т. 95, № 1. – С. 78–81.

61.    Рабсон А. Основы медицинской иммунологии / А. Рабсон, А. Ройт, П. Делвз. – Москва : Мир, 2006. – 320 с.

62.    Рогальский Б.А. Об инволюции червеобразного отростка / Б.А. Ро­гальский // Вестн. хирургии и пограничных областей. – 1928. – Т. XII, кн. 35–36. – С. 38–72.

63.    Розанов В.Н. Недостаточность баугиниевой заслонки / В.Н. Роза­нов, И.В. Юрасов // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. – 1927. – Т. XI, кн. 31. – С. 3–16.

64.    Русаков В.И. Основы частной хирургии: в 3 т. / В.И. Русаков –
2-е изд., исправл. и доп. – Ростов н/Д : Изд-во СКНЦ ВШ, 1997. – Т. 1. – 512 с.

65.    Русаков В.И. Современные представления о патогенезе аппенди­цита / В.И. Русаков, А.И. Поляк, С.В. Перескоков // Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова. – 1990. – № 3. – С. 118–124.

66.    Русских А.Н. Атипичные формы расположения червеобразного отростка: анатомо-топографическое обоснование / А.Н. Русских, А.В. Анд­рейчиков, А.Ф. Макаров // Сибирское медицинское обозрение. – 2012. – № 2 (74). – С. 30–33.

67.    Рыжков А.И. Интрамуральный нервный аппарат основания черве­образного отростка / А.И. Рыжков, В.Ф. Байтингер // Физиология и патоло­гия моторной деятельности органов пищеварительного тракта. – Томск : Изд-во Сибирского мед. ун-та, 1992. – С. 53–54.

68.    Сапроненков П.М. Иммунология желудочно-кишечного тракта / П.М. Сапроненков. – Ленинград : Наука, 1987. – 158 с.

69.    Свитич Ю.М. Инородные тела червеобразного отростка как при­чина развития острого аппендицита. / Ю.М. Свитич // Клиническая хирур­гия. – 1983. – № 5. – С. 49.

70.    Сигал З.М. Клинико-морфологические сопоставления и патофи­зиологические механизмы при остром аппендиците / З.М. Сигал, М.В. Корепанова // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. – 2002. – № 4. – С. 24–27.

71.    Сиповский П.В. Распределение лейкоцитов в червеобразном от­ростке у детей / П.В. Сиповский // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. – 1939. – Т. 57, № 4. – С. 412–417.

72.    Совцов С.А. Острый аппендицит: что изменилось в начале нового века? (с комментарием) / С.А. Совцов // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пиро­гова. – 2013. – № 7. – С. 37–42.

73.    Степанов А.С. Камни червеобразного отростка / А.С. Степанов // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. – 1938. – Т. 55, № 6. – С. 772–773.

74.    Тимербулатов В.М. К дискуссии о лечебной тактике при остром аппендиците / В.М. Тимербулатов, М.В. Тимербулатов // Хирургия. Жур­нал им. Н.И. Пирогова. – 2014. – № 4. – С. 20–22.

75.    Титаренко А.А. К казуистике инородных тел желудочно-кишеч­ного тракта / А.А. Титаренко // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 1959. – Т. 35, № 12. – С. 106–107.

76.    Фенчин К.М. Острый аппендицит при расположении червеоб­разного отростка в корне брыжейки тонкой кишки / К.М. Фенчин // Клини­ческая хирургия. – 1973. – № 4. – С. 82.

77.    Фомин Н.Н. К физиологии и патологии червеобразного отростка: автореф. дис. … д-ра мед. наук / Фомин Н.Н. – Москва, 1966. – 22 с.

78.    Фраучи В.Х. Топографическая анатомия и оперативная хирургия живота и таза / В.Х. Фраучи. – Казань : Изд-во КГУ, 1966. – 826 с.

79.    Френкенберг Б.Е. Против гипердиагностики и поспешных аппенд­эктомий / Б.Е. Френкенберг, Р.С. Свидлер // III Всесоюзная конференция хирургов и травматологов-ортопедов. – Воронеж, 1969. – С. 209–216.

80.    Фрумкина Г.Е. Микрофлора аппендиксов при аппендиците / Г.Е. Фрумкина // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 1940. – № 1. – С. 124–127.

81.    Хирургическая анатомия живота / Н.П. Бисенков, Е.А. Дыскин, В.Ф. Забродская [и др.]; под ред. А.Н. Максименкова. – Ленинград : Медицина, 1972. – 688 с.

82.    Хромов Б.М. Клиническая анатомия правой подвздошной области и илеоцекального отдела кишечника: учеб. пособие / Б.М. Хромов, В.З. Шейко. – Ленинград : [б. и.], 1969. – 43 с.

83.    Хромов Б.М. Физиологическая роль червеобразного отростка / Б.М. Хромов // Клиническая хирургия. – 1978. – № 4. – С. 65–69.

84.    Хэм А. Гистология : в 5 т. / А. Хэм, Д. Кормак. – Москва : Мир, 1983. – Т. 4. – 245 с.

85.    Цой Г.В. О механизме нарушений проницаемости стенок капил­ляров при остром аппендиците и перитоните у детей / Г.В. Цой, Г.Н. Ней­ков, Н.А. Волобоев // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. – 1977. – Т. 119, № 11. – С. 127–130.

86.    Черноморская О.Д. Возможности ультразвуковой диагностики острого аппендицита и некоторых его осложнений / О.Д. Черноморская, А.В. Никанорова, Ю.П. Бычков // Экспериментальная и клиническая га­строэнтерология. – 2003. – № 2. – С. 74–77.

87.    Чернышева Е.С. Значение гельминтозов в развитии острого аппен­дицита / Е.С. Чернышева // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2001. – № 10. – С. 30–32.

88.    Шатобалов В.К. Аппендицит: этиология, патогенез, классификация, а также варианты его рецидивирующего и хронического течения / В.К. Шато­балов // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2013. – № 4. – С. 87–91.

89.    Шершенева Е.Н. Развитие червеобразного отростка и его иннер­вация у человека : автореф. дис. … канд. мед. наук / Е.Н. Шершенева – Ашхабад, 1962. – 15 с.

90.    Шпилько В.Н. Об инородных телах червеобразного отростка / В.Н. Шпилько // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 1959. – Т. 35, № 12. – С. 104–106.

91.    Шулутко А.М. Инструментальная диагностика острого аппенди­цита / А.М. Шулутко, Ф.Н. Насиров, А.Г. Натрошвили // Российский медицинский журнал. – 2003. – № 1. – С. 51–54.

92.    Шуткин В.А. Воспаление большого сальника, симулировавшее ост­рый аппендицит при отсутствии червеобразного отростка / В.А. Шуткин, А.Л. Дексуар, А.И. Бурлака // Клиническая хирургия. – 1978. – № 4. – С. 81.

93.    Эхографическая диагностика острого аппендицита у детей (диаг­ностические трудности) / М.В. Туманова, М.И. Сонина, М.К. Тищенко [и др.] // Радиология – практика. – 2011. – № 2. – С. 4–9.

94.    Янин Е.Л. Инородные тела червеобразного отростка / Е.Л. Янин, М.М. Кессель // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 1987. – Т. 63,
№ 3. – С. 115.

95.    Alvarado A. A practical score for the early diagnosis of acute appendicitis / A. Alvarado // Ann. Emerg. Med. – 1986. – Vol. 15, № 5. – P. 557–564.

96.    Ansaloni L. What Is the function of the human vermiform appendix? Evo­lution-based surgery: A new perspective in the darwinian year 2009 / L. Ansaloni, A.D. Pinna, F. Catena // Eur. Surg. Res. – 2009. – Vol. 43, № 2. – P. 67–71. 

97.    Antibiotic therapy versus appendectomy for acute appendicitis: a meta-analysis / K.K. Varadhan, D.J. Humes, K.R. Neal, D.N. Lobo // World. J. Surg. – 2009. – Vol. 34, № 2. – P. 199–209.

98.    Appendectomy versus antibiotic treatment for acute appendicitis / I.M. Wilms, D.E. de Hoog, D.C. de Visser, H.M. Janzing // Cochr. Dat. Syst. Rev. – 2011. – Vol. 11. – ArticleCD008359. – doi:https: // doi.org/10.1002/14651858.CD008359.pub2 (date of access 10.11.2019).

99.    Appendiceal length as an independent risk factor for acute appendicitis / P.J. Pickhardt, J. Suhonen, E.M. Lawrence [et al.] // Eur. Radiol. – 2013. – Vol. 23, № 12. – P. 3311–3317.

100.     Balli R. Le roentgendiagnostic surtount au point de vue des organs de abdomen / R.Balli // Utal. Radiol. – 1929. – № 3. – P. 89–106.

101.     Biofilms in the large bowel suggest an apparent function of the human vermiform appendix / B.R. Randal, A.S. Barbas, E.L. Bush [et al.] // J. Theor. Biol. – 2007. – Vol. 249, № 4. – P. 826–831.

102.     Bowen W.H. Spasm as a factor in appendicitis / W.H. Bowen // Br. J. Surg. – 1947. – Vol. 35, № 137. – P. 89–91.

103.     Chang S.T. Three-step sequential positioning algorithm during sonographic evaluation for appendicitis increases appendiceal visualization rate and reduces CT use / S.T. Chang, R.B. Jeffrey, E.W. Olcott // Am. J. Roent­genol. – 2014. – Vol. 203, № 5. – P. 1006–1012.

104.     Changes in the length and diameter of the normal appendix throughout childhood / A.R. Searle, K.A. Ismail, D. Macgregor, J.M. Hutson // J. Pediatr. Surg. – 2013. – Vol. 48, № 7. – P. 1535–1539.

105.     Coyne S.M. Does Appendiceal Diameter Change With Age? A Sonographic Study / S.M. Coyne, Bin Zhang, A.T. Trout // Am. J. Roentgenol. – 2014. – Vol. 203, № 5. – P. 1120–1127.

106.     Forbes G.B. Calculous disease of the vermiform appendix / G.B. Forbes, R.W. Lloyd-Davies // Gut. – 1966. – Vol. 7, № 6. – P. 583–592.

107.     Gebbers J.-O. Bacterial translocation in the normal human appendix parallels the development of the local immune system / J.-O. Gebbers, J.A. Laissue // Ann. N Y Acad. Sci. – 2004. – Vol. 1029, № 1. – P. 337–343.

108.     Histological and immunological features of appendix in patients with ulcerative colitis / Y. Jo, T. Matsumoto, S. Yada [et al.] // Dig. Dis. Sci. – 2003. – Vol. 48, № 1. – P. 99–108.

109.      The immunology of the vermiform appendix: a review of the literature / I.A. Kooij, S. Sahami, S.L. Meijer [et al.] // Clin. Exp. Immunol. – 2016. – Vol. 18, № 1. – P. 1–9. – doi:https: // doi.org/10.1111/cei.12821(date of access 0.11.2019).

110.     Koseekriniramol V. Abdominal wall thickness is not useful to predict appendix visualization on sonography in adult patients with suspected appendicitis / V. Koseekriniramol, R. Kaewlai // J. Clin. Ultrasound. – 2015. – Vol. 43, № 5. – P.269–276.

111.     Laurin M. The cecal appendix: one more immune component with a function disturbed by post-industrial culture / M.Laurin, M.L. Everett, W. Parker // Anat. Rec. (Hoboken). – 2011. – Vol. 294, № 4. – P. 567–579.

112.     Liu K. Use of antibiotics alone for treatment of uncomplicated acuteappendicitis: a systematic review and meta-analysis. / K. Liu, L. Fogg // Surgery. – 2011. – Vol. 150, № 4. – P. 673–683.

113.     Park H.C. Efficacy of short-term antibiotic therapy for consecutive patients with mild appendicitis / H.C. Park, B.S. Kim, B.H. Lee // Am. Surg. – 2011. – Vol. 77, № 6. – P. 752–755.

114.     Pieper R. Acute appendicitis and Bacteroides fragilis / R. Pieper, L. Kager, A.A. Lindberg, C.E. Nord // Cand. J. Infect. Dis. Suppl. – 1979. – Vol. 19. – P. 92–97.

115.     Puylaert J.B. Acute appendicitis: US evaluation using graded com­pression / J.B. Puylaert // Radiology. – 1986. – Vol. 158, № 2. – P. 355–360.

116.     Raahave D. Faecal retention: A common cause in functional bowel disorders, appendicitis and haemorrhoids with medical and surgical therapy / D. Raahave // Dan. Med. J. – 2015. – Vol. 62, № 3. – Article B5031. – URL:https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25748875(date of access 10.11.2019).

117.     Serra I.Appendicitis caused by an intrauterine contraceptive device / I. Serra // Br. J. Surg. – 1986. – Vol. 73, № 11. – P. 927–928.

118.     Shaw P.A.V. The topographical and age distributions of neuroen docrine cells in the normal human appendix / P.A.V. Shaw // J. Pathol. – 1991. – Vol. 164, № 3. – P. 235–239.

119.     Shaw R.E. Appendixcalculiandacuteappendicitis / R.E. Shaw // Brit. J. Surg. – 1965. – Vol. 52, № 6. – P.451–459.

120.     Sonnenburg J.L. Getting a grip on things: how do communities of bacterial symbionts become established in our intestine? / J.L. Sonnenburg, L.T. Angenent, J.I. Gordon // Nat. Immunol. – 2004. – Vol. 5, № 6. – P. 569–573. 

121.     Stewart J.K. Sonography for appendicitis: nonvisualization of the appendix is an indication for active clinical observation rather than direct referral for computed tomography / J.K. Stewart, E.W. Olcott, B.R. Jeffrey // J. Clin. Ultrasound. – 2012. – Vol. 40, № 8. – P. 455–461.

122.     Surgery versus conservative antibiotic treatment in acute ap pendicitis: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials / L. Ansaloni, F. Catena, F. Coccolini [et al.] // Dig. Surg. – 2011. – Vol. 28, № 3. – P. 210–221.

123.     Varki A. Sialic Acids / A. Varki, R. Schauer // Essentials of Glycobiology / ed. by A. Varki, R.D. Cummings, J.D. Esko [et al.]. – 2nd Edition. – NY : Cold Spring Harbor Laboratory Press, 2009. – Chapter 14. – P. 199–217.

124.     Zahid A. The vermiform appendix: not a useless organ / A. Zahid // J. Coll. Physicians Surg. Pak. – 2004. – Vol. 14, № 4. – P. 256–258.