Применение лечебной физкультуры при хирургических заболеваниях в амбулаторных условиях
Канд. мед. наук Е. И. Петрик
Волынский областной врачебно-физкультурный диспансер, Луцк
Хирургия им. Н.И Пирогова 1976
Лечебная физкультура в условиях хирургической клиники является эффективным методом комплексного лечения больных. Применение физических упражнений как основного средства лечебной физкультуры обусловливает сознательное и активное отношение больного к лечебному процессу. Оказывая всестороннее воздействие на организм, физические упражнения имеют не только лечебное, но и профилактическое значение, что особенно важно для применения их как одного из элементов восстановительного функционального лечения.
В 1970—1972 гг. в Волынском областном врачебно-физкультурном диспансере лечебная физкультура получила должное признание лечащих врачей как метод восстановительной и профилактической терапии при различных хирургических заболеваниях в комплексном лечении амбулаторных больных. Мы успешно применяли ее после полостных операций (резекция желудка, холецистэктомия, грыжесечение, аппендэктомия), при повреждениях (переломы костей, повреждения мягких тканей, травмы суставов и т. д.) и заболеваниях опорно-двигательного аппарата (артриты разной этиологии, миозиты и т. д.).
Под наблюдением находилось 479 амбулаторных больных хирургического профиля, из них 26 после перенесенной резекции желудка, 63 после холецистэктомии, 54 после грыжесечения, 75 после аппендэктомии, 147 после перелома лодыжек, 15 после перелома позвоночника, 72 после перелома костей верхней конечности, 27 после перелома костей стопы. 78,5% больных работали, а лечение проводилось без отрыва от производства в условиях привычной трудовой деятельности.
До начала лечения в кабинете лечебной физкультуры диспансера все больные были обследованы хирургом, ортопедом-травматологом, терапевтом, невропатологом, произведены рентгенологические, а при необходимости электрокардиографические исследования. Сделаны анализы крови и мочи. Такие обследования повторяли при необходимости в процессе лечения и в конце курса лечения.
Использование лечебной физкультуры обеспечивало стимуляцию процессов регенерации, быстрейшее устранение и частично профилактику туго подвижности суставов, контрактур и атрофии мышц. У 89,7% больных с повреждениями опорно-двигательного аппарата путем использования различных видов физических упражнений, массажа и отдельных элементов трудотерапии мы достигли максимально полноценного восстановления функциональных возможностей опорно-двигательного аппарата, уровня работоспособности организма и функциональных качеств нервно-мышечного аппарата, необходимых для трудовой деятельности.
О положительных результатах применения лечебной физкультуры свидетельствовало улучшение гемодинамических показателей, а также субъективного состояния больных после комплексного лечения в амбулаторных условиях. Из 479 больных выписано с полным восстановлением трудоспособности 426, с частичным — 38, без результата — 3, не окончило курс лечения 12 человек. Уменьшилась обращаемость больных к лечащим врачам: если до назначения лечебной физкультуры больные обращались к врачам в среднем от 8 до 10 раз в год, то в процессе регулярных занятий лечебной физкультурой — 2—4 раза. Уменьшилось также количество дней нетрудоспособности у больных, лечившихся в физкультурном диспансере при различных хирургических заболеваниях.
Все это свидетельствует об эффективности лечебной физкультуры в комплексе с бальнеологическими средствами, диетотерапией и аэротерапией в амбулаторных условиях у больных хирургического профиля. Применяемая нами методика лечебной физкультуры была индивидуализирована в зависимости от периода и формы заболевания с учетом общего состояния больного. Из наиболее эффективных форм лечебной были использованы лечебная гимнастика в сочетании с массажем, занятия по индивидуальным заданиям в домашних условиях, закаливание (обтирание, душ и др.). Указанная методика лечебной гимнастики приводила к значительному улучшению самочувствия больных, повышению тонуса, способствовала быстрейшему восстановлению трудоспособности.
Вывод. Лечебная физкультура наряду с другими средствами терапии должна быть использована в комплексном лечении хирургических больных в амбулаторных условиях для восстановления трудоспособности.
