О лечении незаживающих или вялых язв после ожогов и после других травматических повреждений активированным войлочным углем

Б. Лякер (Таганрог)

Советская хирургия 1936

Оглавление:

История вопроса.

Шерстяной уголь применяется как народное средство при ожогах в республиках Средней Азии, в Закавказье и кое-где на юге Европейской части СССР.

Работая несколько лет в Узбекистане, я слышал от больных из коренного населения о быстром действии войлочного угля при ожогах. Испробовав это средство при обширных ожогах с затяжным течением, я увидел, что оно имеет некоторые преимущества в сравнения с другими методами. Кроме большой экономии времени и перевязочного материала, я наблюдал ускоренное рубцевание раневой поверхности, причем рубцы получались нежные и мало отличались по цвету от соседних участков кожи, улучшение общего самочувствия больных, получавших быстро возможность свободного пользования конечностями, туловищем и самостоятельных передвижений.

Убедившись на практике у многих больных с ожогами всех степеней в хороших регенерационных свойствах войлочного угля, я решил применить это средство при незаживающих или плохо заживающих язвах после ожогов или после других травм для возбуждения регенерации.

Не буду останавливаться или перечислять многочисленные опубликованные и применяемые средства и способы для ускорения заживления незаживающих язв. Список их начинается лечением покоем и кончается новокаиновой блокировкой симпатической нервной системы, а также применением экстрактов желез внутренней секреции (щитовидной, паращитовидной, половых, поджелудочной, печени, селезенки, гипофиза) и растительных (каротин).

В литературе имеется единственное сообщение 3. И. Геймановича (1935 г.) о применении древесного угля при зловонных ранах. «Результаты были обычно положительными: часто спустя 2-3 дня уже не было нужды в применении угля, -пишет автор, - хотя до того, ихорозный запах мог держаться в течение недель».

Привожу эту цитату специально для того, чтобы подчеркнуть быстроту действия древесного угля.

Что касается применения войлочного угля для ускорения регенерационных процессов в незаживающих и вялых язвах после ожогов и травм, то в доступной литературе никаких упоминаний и указаний я не нашел.

Где взять материал и как приготовить в домашних условиях.

Техника приготовления препарата. Сырьем служили куски войлока безразлично, нового или старого (или обрезки валенок, всегда имеющиеся в каждом горячем цеху металлургического завода), которые сжигались любым способом. Для ускорения сжигания иногда добавлялся спирт, но можно обойтись и без него. Полученный грубозернистый уголь растирался в аптечной ступке пестиком до консистенции мельчайшего порошка или до потери ощущения мелких крупинок при сдавлении щепотки между кончиками пальцев, стерилизовался затем обычным способом в автоклаве в стеклянной банке, после чего активировался прокаливанием на электрической печке и сохранялся асептично в той же самой стерилизованной стеклянной банке.

Как применять.

Способ употребления. Посредством стерильного шпателя уголь густо насыпался на язву и ее окружность, сухая асептичная повязка. Повязка менялась на другой день с добавлением угля, с очисткой язвы (необязательно), затем, по мере усиления регенерации, через день и через два.

Больные ощущали в первый день, редко дольше, легкое жжение в язве, но требовавшее для устранения применений медикаментов, смены повязки или смены способов лечения. Никаких осложнений сто стороны язвы, кожи лимфатического аппарата, также повышение температуры при применении войлочного угля я не наблюдал. Результаты при незаживающих язвах были еще разительней, чем при свежих ожогах.

Оно и понятно: при ожогах требовалось эпителизировать или зарубцевать обширные поверхности, более или менее глубоко пораженные, на что требовалось время, хотя гораздо меньше, чем при других способах лечения. В серии же с незаживающими язвами имелось: 1) дефекты незначительной поверхности и 2) поверхностные, где оставалось только разбудить утихшую регенерационную способность краев и дна язвы.

Клинические наблюдения.

Для иллюстрации привожу несколько кратких выписок из историй болезни (наблюдения сделаны в хирургическом кабинете заводской поликлиники Металлургического завода им. т. Андреева в Таганроге).

Случай 1. Корецкий, 30 лет, паровозный машинист. Ожог левой кисти и предплечья I-II степени. 31.01.1935 первичная обработка и дальнейшее лечение крепким калиперманганатом (способ, применяемый для первичной обработки ожогов в цеховых медпунктах этого завода). С 26. ІІ ввиду вялости заживления добавлен синий свет. 5.ІІI три незаживающие язвы 2Х1 см. Войлочный уголь ежедневно. 7.III полное зарубцевание язв. С 8. ІІІ трудоспособен.

Случай 2. Завгородный, 24 лет, токарь. Ушиб тыла левой кисти 10.ІІ.1935. 15.II выпал омертвевший кусок кожи диаметром в 3 см. Калиперманганат. С 17. II синий свет, вазелин. 4.ІІІ упорная неуменьшающаяся язва 2,5 Х 2,5 см. Ежедневно обильная присыпка войлочным углем. 7.III язва зарубцевалась, суха. С 8.ІІІ трудоспособен.

Случай 3. Денисов, 31 г., литейщик. Рваная рана ногтевой фаланги III пальца левой кисти с отрывом мякоти и части ногтя, 16.ІІ.1935 г. - обработка: йод, асептическая повязка. В дальнейшем сильно гноящаяся незаживающая язва. С 5.III ежедневно войлочный уголь. 13.III - язва зарубцевалась, суха.

Случай 4. Козлов, 20 лет, слесарь. Рваная рана ногтевой фаланги II пальца левой кисти и ногтя 25.II.1935. Рентгенологически кость цела. 7.III - опоясывающий дефект пальца с вялыми грануляциями. Войлочный уголь ежедневно. Быстрое сужение дефектов кожи. 17.III полное зарубцевание язвы. С 18. ІІІ трудоспособен.

Случай 5. Федченко, 26 лет, уборщица. Ожог левой кисти и предплечья ІІІ степени 15.II.1935 г. калиперманганат, затем цинковая мазь. 7.III - незаживающая язва 2X2 см. Войлочный уголь. 11.III резкое уменьшение язвы до 0,5 х 0,5 см, сухая корка.

Случай 6. Беликов, 29 лет, загрузчик мартеновской печи. Ожог ІІІ пальца левого предплечья

II степени 22.IV.1935. Калиперманганат. 4.Ѵ - неуменьшающаяся язва 2х1 ½  см. Войлочный уголь. 7. больная эпителизация.

Обращает на себя внимание очень быстрое в несколько дней заживление бывших до того незаживающими язв.

Каков механизм действия?

Механизм действия древесного угля при зловонных язвах Гейманович сводит к адсорбции, причем об адсорбционных свойствах угля можно судить из следующих данных (Хлопин, «Военно-санитарные основы противогазового дела»):

Увеличение веса в процентах на 100 весовых частей угля при пропускании газообразных веществ.

Сильнее всего поглощает газы кровяной уголь.

Что касается механизма действия войлочного угля при незаживающих язвах, то здесь высокие адсорбционные свойства его как животного угля, притом активированного, имеют несомненно большое и решающее значение, благодаря высушиванию язвы, изменению водного баланса клеток ее и переключению их на регенеративный процесс. Возможно, что здесь имеет значение и происхождение препарата (лизатное действие). В таком случае, надо полагать, что уголь, приготовленный из человеческого волоса, должен был бы обладать еще большими возбуждающими свойствами на затихшую регенерационную способность тканей язвы.

Сырье для такого препарата можно было бы иметь из парикмахерских, не расходуя шерсти животных, имеющей большое народнохозяйственное значение.

Таким образом, в предлагаемом мною активированном войлочном угле мы имеем ценное средство для ускорения заживления вяло протекающих или незаживающих язв, которое легко можно приготовить в любой обстановке и которое дает большой лечебный и экономический эффект.

Литература

1. Гейманов и ч. Врач. дело, No 2, 1935.-2. Коздоба, там же. -3. Шлапоберский и Лившиц, Сов. хир., т. ѴІ,1934. -4. Laqueur, Deutsche Zeitschr. f. Chir., Bd. CCXLII, H. 7-8, 1934.