О роли психической травмы в развитии злокачественных новообразований

Ф.С. Мильруд.

Из Хирургической Клиники Киевского Клинического Института.

Директор проф. Г.Б. Быховский.

Вестник хирургии и пограничных областей 1930.

Оглавление:

Душевные силы. Что будет если они закончились?

В человеческом организме, как здоровом, так и больном, наряду с сложными механическими и физико-химическими силами – существуют не менее важные, душевные силы. Эти силы имеют большое значение и надо всегда помнить о них. В 1922г проф. Григорий Борисович Быховский обратил внимание на значение психического момента в хирургии, сделав об этом доклад в октябре 1922г в бывшем Киевском Научном Обществе врачей. В своей статье «Значение психического момента в хирургии», напечатанной в «Вестнике Хирургии и Пограничных областей», он приводит ряд случаев, их которых в одних психическое состояние больных стимулировало функции организма, а в других наоборот угнетало эти функции. Главное свое внимание он сосредоточивает на случаях, где больные, одержимые раком, связывали начало своей болезни с разного рода тяжелыми переживаниями. Особенно он останавливается в этой статье на том факте, что за период конца империалистической войны, разрухи и во время гражданской войны, не только увеличилось количество раковых больных, но, что особенно важно, рак стал чаще наблюдаться в более молодом возрасте, о чем им доложено в 1924г7 в Киевском Хирургическом Обществе и в 1926г. на 1-м Всеукраинском Съезде Хирургов.

Мнение известных врачей на этот счет.

Вслед за статьей проф. Г.Б. Быховского все чаще появляются в литературе указания на значение психического момента в медицине, так например: … Лик в статье «Врач и Техник в Хирургии», говорит: « знание тесной связи между физическими и психическими расстройствами не хватает часто нашим современным хирургам и другим врачам специалистам». «Каждый врач должен знать крове видимых физических процессов – существуют процессы душевно-психические». «Нам кажется непростительным и сейчас даже почти непонятным предположение, что хирург может закрывать глаза на эти факты».

Проф. Оппель в статье «Лечение базедовой болезни по личным наблюдениям» также указывает на возможную смерть больных с базедовизмом на операцинном столе, от психического шока, говоря, что предоперационные волнения могут повлечь за собой усиление тиреотоксикоза, может быть и тимотоксикоза, результатом чего является паралич сердца. Для предотвращения этих несчастных случаев, он предлагает целый ряд мероприятий, уменьшающих психическую восприимчивость больных.

Как проверить теорию?

Для проверки нашего материала насколько часто отмечаются тяжелые переживания у раковых больных, проф. Быховским было предложено мне, всем больным, поступающим к Клинику по поводу злокачественных новообразований различных органов, при собирании анамнеза, ставить вопрос, не было ли тяжелых переживаний, предшествовавших началу данного заболевания. За период 1927г по январь 1929г. прошло через Клинику 133 больных с злокачественными новообразованиями – мужчин 63 (47%), женщин 70 пациентов (53%).

Рассматривая наших больных по локализации болезни, мы видим, что наибольший % указывающий на тяжелые психические переживания падает на рак молочной железы, из 44 случаев cancer mammae (рак молочной железы) отмечаются тяжелые переживания у 22 больных, что составляет 50%.  В анамнезе этих 22 женщин – отмечаются тяжелые душевные переживания за 1-2 года, до обнаружения больной у себя опухоли.

Большинство из этих больных перенесли: смерть близких – 10 человек, тяжелые болезни близких – 7 человек, большие неприятности семейного характера – 3 человека и сильный испуг в 2-ух случаях.

Во второй группе, обнимающей 57 случаев рака пищеварительного тракта – рак пищевода, желудка толстых кишек и желчных путей отмечаются тяжелые переживания в 14 случаях, т.е. в 24,6%, причем из 47 мужчин, указания на психическую травму имеются в 8-ми случаях, что составляет 17%, а из 10 женщин в 6 случаях, т.е. 60%.

Из остальных 32 случаев рака различных локализаций тяжелые переживания имеются у 5-ти больных, из коих 3 случая падает на рак гениталий.

Мужчина и женщина – есть ли разница?

Таким образом мы видим, что наличие психического момента при новообразованиях наблюдается несравненно чаще у женщин, чем у мужчин, и при этом не только при локализации в органах половой сферы (молочная железа и гениталии), но также и в органах желудочно-кишечного тракта.

На основании нашего, хотя и небольшого материала, мы имеем право сказать, что психический момент в жизни женщины, как наиболее восприимчивой к тяжелым переживаниям, душевным невзгодам – играет среди других моментов более заметную роль при развитии новообразований, чем у мужчин.

Факты эти соответствуют и априорному предположению о более тяжелом переживании всяких нервных потрясений женщинами и более сильном влиянии этих переживаний на организм женщины.

Интересно еще отметить, что наибольший процент, указывающий на психические переживания, падает на горожан и жителей местечек – всех их 79 больных, наличие психической травмы имеется в 33 случаях, т.е. 41,8%. В то время, когда среди сельского населения у которых нервная система не так расшатана, процент значительно меньший – так всех селян 54 человека, указания на тяжелые переживания имеются только в 8 случаях, т.е. 15%.

Нация имеет значение? Еврей? Украинцы?

Надо еще раз подчеркнуть, что нация тоже, по-видимому, имеет известное значение – у евреев, как людей более нервных %, указывающий на тяжелые переживания значительно выше, чем, скажем у украинцев и других национальностей. Всех евреев 75 человек. Тяжелые переживания отмечены у 30 больных, т.е. 40%, украинцев и других национальностей 58 человек, указания отмечаются в 11 случаях, т.е. в 19%.

Возраст?

Что касается возраста, то надо отметить, что средний возраст всех раковых больных за этот периода – 44 года, средний же возраст больных, указывающих на психическую травму – 41 год.

Причем на разбираемом нами материале, не видно, чтобы рак наблюдался за этот период в молодом возрасте (например нет случаев рака молочной железы и других органов до 25 лет), и в частности, чтобы средний возраст больных, у которых отмечена психическая травма, заметно отличался от возраста остальных больных (41-44г).

Одновременно с опросом раковых больных, подвергались опросу и больные, поступающие в клинику по поводу других заболеваний (как-то: грыжа, аппендицит, гнойные заболевания и др), причем %, указывающий на тяжелые переживания у них значительно меньший – 14% (у раковых больных 30,8%).

Выводы.

Все нами сказанное имеет, конечно, лишь относительное значение, как базирующееся на небольших цифрах и мы смотрим на нашу работу, как на слабую попутку выявить влияние психического момента на развитие злокачественных новообразований.

Для решения этого вопроса нужны, само собою разумеется, большие цифр, необходимо исследовать обширные материалы.

Мы считали бы свою задачу достигнутой, если бы на основании нашего, хотя и небольшого материала, нам удалось способствовать тому, чтобы привлечь внимание хирургов и врачей вообще, к разрешению намеченного вопроса, чтобы при собирании анамнеза, на ряду с вопросом о наследственности выяснять не было ли психической травмы, предшествовавшей началу данного заболевания.

Использованы фото из статьи Мильруд Ф.С. О роли психической травмы в развитии злокачественных нообразований. «Вестник Хирургии и пограничных областей». 1930г.