Письмо проф. С. Д. Терновского

С.Д. Терновский

Вестник хирургии им. И.И. Грекова 1956

Ознакомившись со статьей Ф. Г. Углова «К вопросу в подготовке кадров хирургов, я хочу сделать несколько замечаний.

Полностью согласен с мнением Ф. Г. Углова, что работа по подготовке кадров хирургов в клинике должна состоять из 4 разделов: 1) идейно-политическое воспитание, 2) клиническое воспитание, 3) практическая работа, 4) научная работа.

Первые два пункта, вероятно, не могут вызывать ни у кого  сомнений. Молодой советский специалист должен получить идейно-политическое воспитание и усвоить основы клинического мышления, чтобы быть обpaзованным врачом, а не узким практиком, занимающимся лишь оперативной деятельностью. Эта цель может быть достигнута только постоянным ежедневным показом и обучением на примере старших и более опытных товарищей по работе. На последних это возлагает очень важные обязанности - быть примером, достойным подражания. Известно, как молодежъ легко воспринимает пример своих учителей. В деталях этого обучения возможны варианты, но в нашей клинике обучение в принципе совпадает с совершенно правильными предложениями Ф. Г. Углова.

Иначе дело обстоят с 3 и 4-м разделами. За последнее время появились высказывания, что научной работой должны заниматься только аспиранты, ординаторов же надо готовить к практической и административной работе. Из ординаторов должны быть подготовлены хирурги, умеющие оперировать и заведывать отделениями. В связи с этим существует мнение, что ординатура должна быть сокращена с 3 лет до 2, а комплектование ординаторов при этом будет производиться из врачей, проработавших на периферии не менее 3 лет. Молодые, окончившие институт врачи в ординатуру зачисляться не будут.

Такое толкование задач ординатуры нам представляется неправильным. Прежде всего нельзя закрывать ординатору возможность научной работы (кандидатская диссертация), которая всегда способствует pазвитию более широкого кругозора и более глубокого знания предмета. Далее необходимо помнить, что число ординаторов и аспирантов на кафедре малочисленно. Из их числа всегда вырастает молодые кадры преподавателей, которых все еще мало.

Запрещение научной работы ординаторам послужит тормозом к подготовке кадров для кадров. Разумеется, работа над диссертацией не должна идти во вред приобретению клинических и практических навыков. Одна аспирантура не сможет обеспечить необходимое количество молодых специалистов, потребных для комплектования кафедр. Кроме того, нельзя забывать, что путем всестороннего научно-практического воспитания ординаторов и аспирантов создается та или иная клиническая школа. Кратковременная практическая подготовка случайно взятых врачей с периферии,  несомненно, вредно отразится на создания научной школы на кафедрах. Следует сохранить право за руководителями кафедр оставлять наиболее способных выпускников-студентов в ординатуре наряду с приемом кандидатов с периферии.

Если органы здравоохранения нуждаются в том, чтобы повысить квалификацию практических врачей, то это следует осуществлять на курсах усовершенствования врачей, а не в клиниках. Разумеется, отдельные врачи, проработавшие на периферии и проявившие интерес к клинической работе, должны, как и раньше, зачисляться в ординатуру и аспирантуру.

Таким образом, мы полагаем, что клиническая ординатура должна готовить молодых врачей не только к практической, но и к научной деятельности. Часть ординаторов, безусловно, всегда будет отсеиваться на чисто практическую работу, но установка руководителя клиники при подготовке ординаторов должна делаться с учетом научно-клинической работы. Этот принцип позволит клиникам воспитывать кадры более образованных врачей.

Мы стремимся к вовлечению в научно-исследовательскую работу не только работников клиники, но и больницы, на базе которой работает клиника, давая им темы, которые могут быть при желании оформлены в кандидатские диссертации. В этом вопросе мы совершенно согласны с Ф. Г. Угловым. Научная работа при правильной постановке дела не только не мешает, но всегда способствует росту хирурга как клинициста.

Последнее замечание. Ординатор за 3 года своего обучения не всегда может закончить порученную ему диссертационную тему. Иногда для этого необходимо небольшое продление срока обучения, иногда же для окончания работы выгодно такого ординатора перевести в аспиранты. Между тем этот путь за последнее время стал вызывать возражения со стороны руководителей медицинского образования. Для государства выгоднее дать ординатору 1 ½-2 года для обучения в аспирантуре и выпустить его подготовленным специалистом и научным работником. Все знают, что аспирант далеко не всегда заканчивает свою диссертацию в 3-летний срок. Нам кажется, надо стремиться поддержать стремление к научной работе среди ординаторов. Ординаторы, зачисленные в аспирантуру, оказываются в дальнейшем наиболее хорошо подготовленными работниками, способными продолжать научную работу данной школы.

Проф. С. Д. Терновский