О посещении некоторых хирургических клиник и научных медицинских центров США

Член-корреспондент АМН СССР проф. А. Н. Филатов

Вестник хирургии имени И.И Грекова 1957

Children Medical Center (Boston). Хирургической клиникой этого госпиталя руководит известный специалист по сердечной хирургии Robert Gross. В клинике 8 операционных. Зрители располагаются на балконе над операционными и через стеклянный фонарь сверху могут хорошо наблюдать за ходом операции. Освещение операционного поля достигается 4 лампами, расположенными в углах операционной. Это выгодно тем, что лампы не мешают видеть операцию сверху. Асептика как в этой операционной, так и во всех других операционных в США на большой высоте. После надевания халата на спину хирурга сзади надевают специальное стерильное покрывало, которое хорошо предотвращает нарушение асептики при движениях хирурга.

Lorraine Sweeney, первая пациентка с успешной перевязкой PDA, 1938 год.

В одной из операционных мы наблюдали операцию на сердце по поводу незарашенного боталлова протока. Ее производил молодой ассистент клиники д-р Hanoren, всего 4 года работающий хирургом. Сам д-р Gross внимательно следил за операцией и делал необходимые указания. Операция производилась при положении больной на правом боку. После обработки операционного поля сперва больная была покрыта серыми полотенцами, затем такими же простынями и, наконец, поверх была положена большая плотная простыня, закрывающая весь операционный стол и имеющая вырез на месте операционного поля. Такой порядок укрытия больного стерильным материалом практикуется во всех американских операционных. Почти везде эти простыни с вырезом зеленого цвета, чтобы при цветной фото- или киносъемке получилось бы более красивое и четкое изображение. К моменту окончания подготовки к операции больная хорошо спала. Наркоз пентотал-эфирно-кислородный. В этом госпитале анестезия также на большой высоте. Главный анестезиолог д-р Smiths имеет 12 помощников, из них 2 штатных и 10 обучающихся врачей.

Robert E. Gross с пациенткой Lorraine в 1963 году, к 25-летию операции PDA.

Операция производилась неторопливо с большим знанием анатомических соотношений. Выделенный боталлов проток перевязан и пересечен. Между пересеченными концами его вставлен кусочек мышцы, вырезанной из грудной стенки. При последующем разговоре с хирургом выяснилось, что это было сделано с целью гемостаза. У операционной сестры все инструменты на металлических обручах, по 5-10 штук в связке. Это делается для быстрого подсчета инструментов в конце операции.

Robert E. Gross у пациента. Boston Children’s Hospital Archives / Digital Commonwealth.

Для определения степени кровопотери во время всей операции производилось взвешивание тампонов, пропитанных кровью. С этой целью используются специальные весы, которые автоматически высчитывают количество крови в тампонах.

Children’s Medical Center, Boston, 1957 год.
Вход для посетителей — та самая клиническая среда, куда приехала советская делегация и где Филатов наблюдал операцию по поводу незаращённого боталлова протока в клинике Robert Gross.

Переливание крови проводится с самого начала операции, но скорость поступления крови регулируется в зависимости от степени кровопотери. При необходимости ускорить вливание крови нагнетание ее производится шприцем, соединенным с системой трубок посредством тройника. В каждой операционной имеются большие стенные часы-хронометры с секундной стрелкой. Из специального оборудования заслуживают внимания дефибрилляторы и кожные электротермометры.