По клиникам Германии

 (Наброски, наблюдения, впечатления)

 Л. П. Марьянчик.

 Из Хир. Отд. Киев. Больницы МКВжд.

Вестник хирургии и пограничных областей 1927

Берлин

Шарите Кранкенгауз - хир. клин. проф. Гильдебрандта.

Попал сюда в конце октября, начало занятий, много врачей, среди них японцы. Несколько студентов, посвящающих себя хирургии. Осмотрел аудиторию на 300 чел. Тут же операционный зал с верхним светом и системой отражающих зеркал электрическими плафонами. В аудиторию З входа, один из них связан со стерилизационным отделом. Автоклав в виде шкафа. Инструментальная комната, заготовительная для перевязочного материала, тут же и раздевальная для персонала. В глубине аудитории около боковых входов шкафы с инструментарием. Инструментарий в большом количестве и разнообразный. Кроме проф. Гильдебрандта - 2 ст. врачей, много врачей ассистентов, волонтеры и операционные сестры. Одежда во время операций в халатах с короткими рукавами, некоторые переодеваются в белые костюмы, предплечья оголенные, без перчаток. После грязных операций одевают перчатки резиновые, нитяные. Шапки, калоши. Одна из операционных сестер за общим столом, на котором склад простерилизованных инструментов. Тут же и стерилизация паром. Кетгут в Брауновских цилиндрах, шелк в спиртовом растворе. На голове операционной сестры едва прикрывающая косынка. Операционная сестра наделяет все операционные столы перевязочным материалом и инструментами, последние во все время операции остаются неприкрытыми. Операционные сестры, стоящие у операционного стола с оголенными головами, без косынок и перчаток. Операционное поле обкладывается стерильным бельем в ограниченном количестве. Сама рана совершенно не обкладывается. Кожа готовится подом, руки мылом, щеткой и раствором оксиоцианата (½: 1000). На каждую операцию выдается определенное количество инструментов. Недостающие требуются во время операции и тут же подаются главной операционной сестрой. Весь использованный перевязочный материал отбрасывается на пол. Наркоз эфиром, капельный на маску, без аппарата, проводят сестры, врачи. Местная анестезия новокаином. Повязки бинтовые, заклейки лейкопластом, мастизолом.

При мне были сделаны следующие операции.

1 сл. циркумцизии у 10 л. ребенка. Эфирный наркоз.

1 сл. грыжесечения у женщины 50 л. под местной анестезней.

1 сл. грыжесечения у ребенка под эфирным наркозом, анатомия неясная.

1 сл. - грыжесечения у больного лет 40, под эфирным наркозом.

1 сл. больной 40 лет страдает кровотечениями при испражнениях.

Кровь во рвотных массах. Дважды оперировался. Один раз была сделана гастроэнтерестомия. Третья операция под эфирным наркозом, желчный пузырь оказался растянут. Желудок в области периодуоденальной в спайках. Такие же большие спайки с париэтальной брюшиной. Все спайки разрыхлены, исследование живота всей рукой. Причин для заболевания не найдено (?). Брюшная полость зашита. (Опер. ст. врач Горбандт).

1 сл. гемиатероз у молодого человека 23 лет. Трижды оперированный безуспешно (операция Штоффеля). 4-я операция симпатектомия нижнего шейного узла. Операция под эфирным наркозом (прив, доц. Шталь). Продолжительность 2¼ часа. Разрез у наружного края грудино-ключичной мышцы. После долгих поисков симпатикус найден. На пути разрезан сосуд, давший сильное кровотечение, остановленное не сразу. Во время изолирования симпатикуса коллапс, не замеченный тотчас. Зрачки больного расширены, не реагируют. Лицо сине-багрового цвета. Искусственное дыхание в продолжении около ¼ часа без результата. Впрыснуто в вену 2,0 лобелина и 1,0 адреналина в сердце. Искусственное дыхание продолжается. Появился пульс, дыхание. Операция продолжалась еще около часу.

Симпатический узел иссечен. Швы.

Кожные швы на всех операциях кетгутом.

Операций одновременно на 2-х, 3-х столах.

Шумно, на полу грязно, постоянные разговоры.