По клиникам Германии

 (Наброски, наблюдения, впечатления)

 Л. П. Марьянчик.

 Из Хир. Отд. Киев. Больницы МКВжд.

Бонн.

Carl Alois Philipp Garrè

Старые здания клиник, расположенные на одной из боковых улиц окраины, близ р. Рейна.

Одно из зданий хирургическая клиника, 2-х этажная постройка, по типу корридорной системы. Палаты общие и отдельные на 3-4 человека, расположены по одну сторону корридора. Светлые. В настоящее время некоторые палаты заново отремонтировываются и сделана соответствующая перестройка для палат после брюшных операций. При палате кабинет для исследования подобных больных и перевязок.

В стадии ремонта и старая аудитория человек на 300 (фактически слушателей 40-50), приспособленная для операций, не представляет чего-либо особенного.

Операционное отделение для аспетических операций состоит из большой операционной комнаты с большим стеклянным окном почти во всю стену и с верхним светом в потолке. Соединяется с предоперационной, где происходит мойка рук. Тут же рядом и стерилизационная со старой установкой автоклава и стерилизатора для инструментов паром. Здесь происходит и заготовка материала для операции. Отдельная комната для цистоскопических исследований.

Все носит характер старого, но заслуженного, на что указывает, при входе в клинику бюст проф. Буша, Шеде, портреты проф. Тренделенбурга, Бира, начавших свое славное имя в этой клинике, фотографическая группа американских хирургов с др. Майо во главе, посетивших Боннский университет и клинику и приподнесших группу в знак глубокого внимания к славным хирургическим именам последней.

Последним возглавлявшим хирургическую клинику был проф. Гарре, который недавно вышел в отставку и временно его заменяет проф. Нуссбаум. Сам Гарре заведует хирургическим отделением больницы св. Якова. Не работая временно в своей больнице, рекомендовал посмотреть его клинику университетскую.

Клиника на 140 кроватей. Асептическое и септическое отделения. Тут же детское, туберкулезное отделение и ортопедическая палата.

Недавний уход проф. Гарре чувствуется в клинике. Ассистенты старые частью остались, частью ушли. Всякий новый профессор, получающий предложение, приезжает и не решает оставаться. В виду ухода Гарре состав клиники теперь неопределенный. Кроме проф. Нуссбаума, 3 ассистента, 1 сестра операционная, бессменно работающая на операциях, ей помогает 1 брат милосердия и помощница. Операционная сестра остается на всех операциях с раз помытыми руками.

Одеты все в калошах, без масок, перчаток - операторы и ассистенты. Один из ассистентов в резиновых перчатках. Операционная сестра без перчаток. Все в халатах.

Операционное поле обкладывается стерильным бельем, сама рана во все время операции остается не прикрытой.

Кожа операционного поля смазывается иодом. Мойка рук мылом, щеткой, водой и спиртом. Инструменты в порядке разложены для каждой операции в ограниченном количестве. Грязные инструменты тут же смываются и снова идут в работу. Материал для шитья сухой кетгут, шелк в спирту до употребления. Кожные раны сшиваются отдельными швами. Перевязочный материал - марли, салфетки, шарики отбрасываются на пол в громадном количестве. Специальный брат милосердия собирает и сбрасывает в ведро.

Общий наркоз эфиром капельный на маску. Местная анестезия раствором новокаина.

При мне были сделаны следующие операции (кроме меня никого не было);

1 сл. иссечения коллоидного зоба величиною в 1 ½ кулака у больного 56 л. под местной анестезией, 1% раствором новокаина. Разрез воротникообразный сделал ст. ассистент. Операцию продолжал проф. Нуссбаум. Перерезка мускулов sterno hyoidei et sternothyroidei. Рана сильно кровоточит. Во все время операции следят за целостью n. laryngei. Больная произносит звуки «а». Дренаж в рану. Швы на мускулатуру. Кожные швы.

1 сл. ангиомы предплечья у ребенка 1 ½ л. Иссечение и пластика по Тиршу.

Здесь же мне был продемонстрирован патолого-анатомический музей клиники, создавшийся при проф. Гарре, богатый препаратами больше всего костей. Органов значительно мало. Расположение по областям. Сопровождавший ст. ассистент д-р Броннер, давно работающий в клинике Гарре, при демонстрации резецированных желудков указал, что на всех желудках видны ясные, пенетрирующие язвы и что только в этих случаях проф. Гарре иссекал последние. В прочих случаях придерживался консервативного лечения. При демонстрации желчных пузырей, наполненных исключительно камнями, тот же д-р Броннер заявил, что проф. Гарре желчно-каменных болезней без камней не оперировал.

Рентгеновский кабинет функционирует при клинике всего 2 года. 2 аппарата для лечения с каноной (венская модель) по типу каноны Гольфельдера в клинике Шмидена. Лампа Кулича в каноне, но тубусы, применяемые для лечения рентгенотерапией, несколько иные. При рентгеновском кабинете кабинет для диатермии, для лечения искусственным солнцем и фиолетовыми лучами.

Рентгеновский кабинет имеет опыт свыше 20 случаев энцефалографии, причем пользуется не субокципитальной пункцией, а поясничным проколом, при этом сколько высасывается спинно-мозговой жидкости столько впускается воздуха; пользуясь таким методом, ни разу не наблюдали столь неприятных осложнений, как при субокципитальных пункциях.

Рентгеновский кабинет имеет опыт свыше 20 случаев энцефалографии, причем пользуется не субокципитальной пункцией, а поясничным проколом, при этом сколько высасывается спинно-мозговой жидкости столько впускается воздуха; пользуясь таким методом, ни разу не наблюдали столь неприятных осложнений, как при субокципитальных пункциях.