История вопроса

 (Наброски, наблюдения, впечатления)

 Л. П. Марьянчик.

Из Хир. Отд. Киев. Больницы МКВжд.

Вестник хирургии и пограничных областей 1927

Кельн.

в) Городская больница Линденау.

Построена в 1913 г. Специальное операционное отделение, связанное внутренними корридорами с палатами асептического и септического отделений, как мужским, так и женским и ортопедическим на 350 кроватей. Заведует проф. Тильман, 2 старших врача, 6 ассистентов платных и 2 волонтера. В конце операционного отделения аудитория с особым ходом для слушателей, на 150-200 чел., с богатым верхним светом и боковыми большими стеклянными окнами. Кроме естественного освещения система отражающих зеркал на потолке, плафоны из матового стекла с электрическими лампами, Цейсовские плафоны с концентрированными электрическими лампами. Аудитория приспособлена для операций, связана с комнатами для наркоза больных мужчин и женщим. Рядом с одной из этих комнат, расположенной на северную сторону, стерилизационная комната, где имеются приборы для получения стерилизационной воды и физиологических растворов. Главная операционная с верхним светом и большим стеклянным окном во всю стену. Стены операционной - кафельные. В этом же ряду комната для мойки рук, специальная комната для ортопедических операций, помещение ст. врача, ожидальная для посетителей. На противоположной стороне — кабинет директора клиники, комната для сестры, комната для исследований, специальных исследований цистоскопических, заготовительная комната. В операционной комнате богатый инструментарий и помимо того, инструментальные шкафы расположены вокруг всей аудитории. Операционные столы в этой клинике, как и повсюду, преимущественно Гана.

Главное заготовительное отделение занимает полуэтаж под операционным отделением, где находится громадный автоклав, в виде шкафа Лаутеншлегера, шкаф для сухой стерилизации, ряд комнат, где сестры заготовляют материал к операциям и повязкам. Специальный стол с приспособлениями для резки материалов. Материалом служит марля, лигнин, ваты не употребляют.

Участники операций одеты в халатах, калошах, без шапок и перчаток. Один из ассистентов в шапке. Операционная сестра без перчаток, замурована в белую глаженую косынку, из под которой виднеется часть лица. Поверх этой косынки еще другая в виде большого глаженого капюшона (как у проф. Франкенгейма).

Мойка рук и кожи, по словам проф. Тильмана, на протяжении уже 20 лет, производится в его клинике, мыльным спиртом 5 минут и затем насухо вытирается эфиром. Перчатки употребляют только для гнойных случаев.

Операционное поле обкладывается стерильным бельем, простынями и салфетками. Операционная рана - марлевыми салфетками. Количество приготовляемого инструментария несколько больше обыкновенного. Материал для шитья сухой кетгут, шелк, хранящийся в спирту. Использованный перевязочный материал, во время операции, отбрасывается на пол, несмотря на то, что имеются специальные тазы для этого.

Наркоз общий эфиром производится аппаратом Гертеля.

При мне были сделаны следующие операции: (кроме меня присутствовал проф. Габерланд, заявивший мне, что опухоль мозга в условиях Кельнской университетской жизни чрезвычайная редкость, и два японских профессора).

1 сл. (опер. проф. Тильман) второй момент удаления у мужчины 40 л. опухоли мозга. Рентгеновское исследование путем энцефалографии обнаруживает расположение опухоли в затылочной области. Первая операция была сделана, две недели тому назад. Образование лоскута. Лоскут прижил после первой операции первым натяжением. Кость была удалена. Новая операция под хлороформенным наркозом. (Все операции на мозгу проф. Тильман делает под хлороформенным наркозом). Положение больного на боку, с приподнятой головой. По вскрытии лоскута фибринозно серые свертки. Подозрение на гной (но без запаха). Даны для бактериологического исследования. Твердая мозговая оболочка цела. Отсутствие пульсации мозга. Через целую мозговую оболочку сделано 3 прокола. Один прокол в левую половину затылочной доли мозга результат отрицательный, 2 прокола в правую половину. При втором проколе получилось едва заметное количество кровянистой жидкости. Твердая мозговая оболочка надрезана. Вытекло незначительное количество серозно-кровянистой жидкости. Исследование пальцем обнаружило замкнутую полость. Появилась пульсация мозга. Марлевый тампон в полость между твердой и мягкой оболочкой. Появилась пульсация на глаз видимая. Тампон под кожу. Наложение швов (кончает операцию ассистент). Мастизоловая повязка.

1 сл. ребенок около 2 л. Расширенное пупочное кольцо. 2 паховые грыжи. Операция (ст. врач) под эфирным наркозом. Анатомия паховой области на правой стороне не видна. Вскрыт мешок. Кишки выползли. Задержка с вправлением. Швы на канал, заклеика, ксероформено-колодийная. На левой стороне анатомия яснее. Грыжевой мешок выделен, ампутирован. Швы на канал. Заклейка.

1 сл. хронического тяжелого ишиаса у 35 л. больного. Операция обнажения n. ischyadici. Растяжение последнего под эфирным наркозом, впрыскивание атропина 1:1000,0) под кожу. Швы. Заклейка.

Операции проходят при абсолютной тишине, прерываемые объяснениями проф. Тильмана. Сам проф. Тильман работает вяло, медленно, неуверенно.