Современная германская хирургия

(Впечатления и наблюдения из заграничной командировки).

Преподаватель 1-го М. Г. У. Я. М. Брускин.

Новый хирургический архив 1924

Профессор Пайр. Лейцинг.

Огромное операционное здание с большой операционной аудиторией (160 мест.). Две большие асептические операционные, специальные комнаты для умывания, для наркоза, для цистоскопии и ожидальня-предоперационная.

Недавно построенный, прекрасно оборудованный рентгеновский институт с большим количеством аппаратов новейших систем. Кроме операционной залы со всеми приспособлениями больные расположены в бараках, построенных в 1860 г. Когда-то больница была одной из лучших в смысле системы. В настоящее время она, по словам профессора П., не годится, так как не имеется необходимых помещений, отсутствуют комнаты для тяжелых и умирающих, палаты очень большие. Преимущества: много воздуха и без лестниц. Необходима постройка второго этажа, но за недостатком средств на это мало надежды. В каждом бараке около 25 кроватей.

Клиника проф. П. находится в больнице св. Иакова. Благодаря совмещению двух учреждений возможно использование больницы. Клиника имеет около 300 кроватей; связь с другими клиниками тут очень тесная, на операциях всегда присутствуют терапевты и невропатологи. Ассистентов в клинике 15, сестер много.

Лекции профессора П. интересны, обнаруживают в нем глубоко вдумчивого разностороннего клинициста; характер их в большинстве практический: всегда подчеркивает те моменты, которые надо знать практическому врачу.

Демонстрируется больной с ранением при падении с вагона трамвая. Перелом носа. В нос введен резиновый катетер для сохранения формы его. Имеется подкожная эмфизема спины. При исследовании обнаруживается перелом 1-го и 2-го ребер справа.

Второй случай: молодой человек пять недель тому назад, после полового сношения заболел гонорреей. Теперь воспаление локтевого сустава. Повидимому, инфекция проникла из маленьких гнойников через ток крови. Инфекция смешанная.

Лечение: застойная гиперемия по Биру. Здесь она увенчается триумфом. Вспрыскивание анестезирующих веществ вместе с пепсином. Тут же производится наложение Бировского бинта и проверяется пульс на лучевой артерии.

В дальнейшем, касаясь вопроса о язве двенадцатиперстной кишки, профессор П. на лекции демонстрирует на экране рисунки рецидивов, а затем демонстрирует рисунки из клиники Кляппа „Das Panaritinm"с объяснением важнейших последствий панариция для практического врача.

При демонстрации больных с поражением лимфатических желез профессор П. указывает на частое распространение среди немецких солдат, побывших в Балканах и в России, туберкулеза (typus bovinus), в особенности в брыжжеечных железах, где им много раз обнаруживались опухоли этого происхождения. До сих пор этого в Германии не было.

При эпилепсии профессор П. применяет облучивание щитовидной железы однократное, а также проводит курс лечения люминалием, спазмолезином и пепсином. При операции жира не пересаживает, так как он дает сращение, а образует лоскут из височной и теменной фасций.

При слоновости произведено удаление фасции и пришивание подкожной клетчатки к мышцам.

Операции: больная средних лет. Диагноз: опущение и расширение желудка. Рентген дал неясные данные; подозрение на язву двенадцатиперстной кишки. Припадки болей. Операция проф. П. Разрез - видоизмененный Кер. В желчном пузыре обнаружены камни. Сначала произведено удаление червеобразного отростка, затем, после предварительного отпрепарирования субсерозное удаление пузыря. Зашивание пузыр. ложа. Внедрение культи. Закрытие наглухо. Зондирование пузырного ложа. Зондирование пузыр. протока не было сделано.

2) Перелом локтев. отростка с отрывом трехглавой мышцы левой руки. Удаление отломка. Пришивание сухожилий мышцы путем проведения шелковых нитей через кость. Закрытие раны. Дальнейшие операции: язва желудка — оперирует проф. Клейншмидт, опухоль придатка, 2 аппендицита и пр. Затем операция, произведенная профессором П. Базедова болезнь. Мужчина средних лет. 4 года тому назад перевязка верхней щитовидной артерии. Улучшение. От назначенной через 2 месяца операции уклонился. Явился через 5 лет с резким ухудшением. Большая опухоль щитовидной железы. Разрез воронкообразный по Кохеру. Тщательная перевязка всех сосудов. Резекция большей части железы и обшивание культи. Стеклянный дренаж. Операция под эфирным наркозом.

Операция язвы желудка в пилорической части его. На рентгене стеноз привратника. Больной средних лет. Опущение желудка. Задняя gastro-enterostomia. Выведение круглой связки печени и пришивание к 10-му ребру слева. К круглой связке пришивается желудок. Эфирный наркоз. Оперирует проф. П. очень хорошо, асептика тщательная. Работают исключительно в тонких резиновых перчатках, масках и шапочках. Большая часть операций производится ассистентами, профессор оперирует сравнительно немного. Профессор П. показал мне случай струмектомии, произведенной вне его клиники, где наступила кахексия, через 2 недели он произвел трансплантацию. 2 кусочка пересажены в сальник от больного с зобом; еще через месяц от базедовика 4 кусочка в сальник и 2 в прямые мышцы. Кусочки 2 ½ гр. У больного наступило улучшение.

В клинике профессора П. очень большое количество больных, страдающих обезображивающим аргритом, тугоподвижностью и ограничением движений в суставах. Все они обычно лечатся, вспрыскиванием раствора пепсина полупроцентного вместе с новокаином 1 проц. 2, 3 и 5 куб. сантиметр. Payer во все раны для предупреждения нагноения вводит обычно преглевскую жидкость, это одно из его теперешних увлечений