Г. Ф. Папко
Из Московской городской ордена Ленина клинической больницы им. С. П. Боткина (дир. проф. Д. К. Языков)
Вестник хирургии им. И.И. Грекова 1960
В 1960г. исполнилось 25 лет со дня смерти выдающегося советского хирурга, крупного ученого, талантливого педагога и общественного деятеля Алексея Васильевича Мартынова. С его именем неразрывно связано развитие отечественной хирургии первой половины ХХ века. Он был создателем одной из крупных школ московских хирургов; ученики его в настоящее время возглавляют кафедры и клиники, активно участвуя в подготовке медицинских кадров и в развитии советской хирургии.
Алексей Васильевич Мартынов был одним из талантливых учеников и последователей выдающегося русского хирурга А. А. Боброва.
А. В. Мартынов родился 12 июля 1868 г. в г. Спасске Рязанской губернии в семье врача. По окончании гимназии в Рязани в 1886 г. он был зачислен студентом медицинского факультета Московского университета, который успешно окончил в 1891 г. После окончания университета он в течение 2 лет работал под руководством проф. А. А. Боброва в Басманной больнице, а затем в хирургической клинике Екатерининской больницы. После 1893 г. А. В. Мартынов работал в этой больнице под руководством проф. И. Н. Новацкого и проф. К. Ф. Клейна.
В 1896 г. А. В. Мартынов стал ассистентом хирургической клиники, а в 1897 г. защитил диссертацию на тему «Хирургия поджелудочной железы» и получил степень доктора медицины. В 1898 г. А. В. Мартынов получил звание приват-доцента, после чего началась его активная педагогическая и научная деятельность. В 1904 г. он был избран профессором хирургической пропедевтической клиники Харьковского университета, а в 1905 г. после смерти проф. Клейна избран директором хирургической клиники Екатерининской больницы. Наряду с этим с 1907 по 1910 г. он заведовал урологической клиникой Екатерининской больницы.
В 1910 г. А. В. Мартынов был избран профессором госпитальной хирургической клиники Московского университета, которую возглавлял в течение 24 лет, до дня своей смерти. Здесь очень ярко развернулась его врачебная, научная и педагогическая деятельность. В клинике производились разнообразные и сложные операции, применялись современные методы исследования и лечения больных. Правильная диагностика самых сложных заболеваний, обоснованные показания к оперативным вмешательствам, тщательные клинические исследования больных, высококвалифицированное осуществление сложных операций, применение комплексных методов лечения, высоко- гуманное отношение к больным и успешные результаты проведенных операций создавали заслуженную известность А. В. Мартынову и его клинике. Как хирург и ученый он был известен не только в нашей стране, но и далеко за ее пределами.
А. В. Мартынов был не только блестящим хирургом-клиницистом, но и крупным ученым. За время 43-летней научно-практической деятельности им написано свыше 60 научных работ и его учениками - 307. В этих работах исследовались разнообразные актуальные вопросы хирургии. Они явились большим и весьма ценным вкладом в развитие медицинской науки.
А. В. Мартынов создавал в клинике благоприятную обстановку для коллективной творческой деятельности, оказывал своим ученикам весьма ценную помощь словом и делом. В этой клинике написали и защитили докторские диссертации В. Р. Брайцев, П. П. Ситковский, А. Д. Прокин, И. Г. Руфанов, В. Г. Хесин, М. А. Егоров и др.
Из клиники вышло 15 весьма ценных в научном отношении монографий, в том числе: А. В. Мартынова - «Хирургия поджелудочной железы», «Хирургия печени», «Повреждения и болезни щитовидной железы», «Научная и преподавательская деятельность бывшей Екатерининской больницы», В. И. Павлова-Сильванского - «Ринопластика». А. Д. Прокина – «Оперативное лечение огнестрельных ранений брюшной полости на фронте», И. Г. Руфанова – «Панкреатиты», С. М. Рубашова – «Хирургическое лечение эмфиземы легких», О. С. Бокастовой – «Бескаменные холециститы», П. П. Ситковского – «Послеоперационные кровотечения при желтухе», М. А. Егорова – «Самопроизвольная гангрена», П. Г. Мелихова – «Иннервация кровеносных сосудов», В. П. Вознесенского – «Язвы двенадцатиперстной кишки», Н. А. Блюменталя – «Паранефриты» и коллективная работа сотрудников клиники – «Изменения крови в послеоперационном периоде».
Как видно из названий монографий, диапазон научных исследований в клинике был весьма широк, охватывая почти все разделы хирургии.
Творческое наследие, которое оставил нам А.В. Мартынов, чрезвычайно велико и весьма ценно в научном отношении. Из всех работ, посвященных развитию общей хирургии, наибольший научный и практический интерес представляет работа «Изменения крови в послеоперационном периоде».
В этом коллективном труде под руководством А. В. Мартынова детально изучено влияние оперативного вмешательства, общего и местного обезболивания на макроорганизм и в первую очередь на изменение крови как во время операции, так и в послеоперационном периоде.
Результаты исследований А. В. Мартыновым и его учениками были доложены на ХѴІ съезде российских хирургов в мае 1924 г. В конце своего доклада на этом съезде А. В. Мартынов сделал следующий вывод: «Изменения крови у оперируемых часто дают основание для предсказания. Гематомы, пневмонии часто бывают при пониженной свертываемости, повышенной вязкости и других изменениях; извращение формулы омрачает послеоперационный прогноз».
Проблема патологии желчных путей занимала центральное место в исследованиях А. В. Мартынова и его клиники. Наряду с С. П. Федоровым и П. И. Дьяконовым он внес в хирургию желчных путей много нового и оригинального. Впервые в его клинике было изучено и доказано значение дуоденального зондирования при диагностике хирургических заболеваний и в первую очередь при заболеваниях желчных путей.
А. В. Мартынов в числе первых русских хирургов стал широко оперировать на желчных путях. На основании своего многолетнего опыта он разработал и обосновал показания к операции при холециститах и желчнокаменной болезни. Этому вопросу он посвятил специальную работу под названием «Хирургическое лечение желчнокаменной болезни».
А. В. Мартынов является автором оригинального метода перитонизации пузырного протока и ложа желчного пузыря после холецистэктомии. Он одним из первых в России хирургов стал зашивать наглухо брюшную стенку после холецистэктомии. Эту тактику он настойчиво пропагандировал среди хирургов. А. В. Мартынов является автором монографии «Хирургия печени», которую он в 1902 г. написал для коллективного руководства «Русская хирургия», выходившего под общей редакцией П. И. Дьяконова, Л. Л. Левшина, В. И. Разумовского и М. С. Субботина.
В 1913 г. А. В. Мартынов сделал доклад о хирургии желчных путей на ХІІ Пироговском съезде. Его ученица О. С. Бокастова на ХVІ съезде российских хирургов сообщила об отдаленных результатах операции на желчных путях, П. П. Ситковский на XIII съезде доложил о результатах экспериментальных и клинических исследований по поводу кровотечений при желтухе.
Видное место в научной деятельности А. В. Мартынова и его учеников занимала проблема хирургии поджелудочной железы. Этой проблеме он посвятил ряд своих работ, в том числе: диссертацию «Хирургия поджелудочной железы» (1897), «О циррозах поджелудочной железы» (1897), «Об оперативном лечении панкреатитов» (1929), «Злокачественные опухоли поджелудочной железы» (1930).
Диссертация А. В. Мартынова представляет собой объемную книгу в 407 страниц, в которой на основании литературных данных обобщен и проанализирован опыт хирургического лечения заболеваний поджелудочной железы. Эта тема по тем временам была совершенно новой и мало разработанной. Диссертация А. В. Мартынова явилась ценным вкладом в развитие хирургии поджелудочной железы.
В клинике были широко поставлены экспериментальные исследования по хирургии поджелудочной железы. А. Д. Прокин на IX съезде российских хирургов доложил о результатах своих исследований по этому вопросу. На XVI съезде российских хирургов И. Г. Руфанов сделал интересный доклад на тему «Панкреатиты в связи с холециститами». Этот доклад был основан на экспериментальных исследованиях, произведенных в госпитальной хирургической клинике на 61 собаке.
Много внимания А. В. Мартынов уделял изучению этиологии, патогенеза и хирургического лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Эта проблема изучалась в его клинике с помощью экспериментальных, рентгенологических и клинических исследований. О результатах своих исследований В. Р. Хесин доложил на ХI съезде российских хирургов; исходя из данных своих экспериментов, он высказался за эмболическое происхождение язв.
А. В. Мартынов на XV съезде хирургов сделал доклад на тему «Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки».
В докладе анализируется 11-летний опыт хирургического лечения 200 язвенных «больных в заведуемой автором госпитальной хирургической клинике Московского университета.
Следует отметить, что к изучению этиологии и патогенеза язвы желудка А. В. Мартынов подходил с позиций нервизма и целостности организма. Он считал язву желудка не местным, а общим заболеванием организма. В связи с этим он пропагандировал необходимость лечения язвы путем не только местного, но и общего воздействия на организм. Показанием к оперативному вмешательству при язве желудка А. В. Мартынов считал наличие частых обострений ее, повторные кровотечения, прободения и все случаи длительного и безуспешного терапевтического лечения.
Наряду с этим А. В. Мартынов изложил показания к резекции желудка и сущность этой операции при язве данного органа. Он был в то время сторонником гастроэнтеростомии при язве желудка, хотя не отказывался и от резекции его.
А. В. Мартынов занимался также усовершенствованием хирургических методов лечения аппендицита. Им предложена оригинальная методика обработки культи червеобразного отростка при аппендэктомии. Сущность этой методики заключается в том, что червеобразный отросток отсекается над специальным зажимом термокаутером, затем культя погружается в просвет кишки не кисетным, а перекидным швом. Им предложены также оригинальные операции при геморрое и крипторхизме.
Одно из центральных мест в работе госпитальной хирургической клиники занимала проблема лечения базедовой болезни. А. В. Мартынова по праву можно назвать пионером в разработке хирургии щитовидной железы. Этой проблеме он посвятил ряд своих работ, в том числе: «Удаление зоба в два приема» (1903), «Операционное лечение болезни Базедова» (1925), «Злокачественные опухоли щитовидной железы», «Повреждения и болезни щитовидной железы» («Руководство по практической хирургии», т. III, 1938) и др. Он является автором рациональной методики резекции щитовидной железы при базедовой болезни.
Сущность ее заключается в субтотальной резекции щитовидной железы с последующим наложением швов на капсулу и оставшуюся паренхиму железы. Эта операция пользовалась широкой известностью и популярностью среди хирургов.
А. В. Мартынов на основании многолетнего опыта сделал доклад на XVII съезде российских хирургов на тему: «О хирургическом лечении при болезни Базедова». Аналогичный доклад о хирургическом лечении базедовой болезни он сделал на Х съезде терапевтов.
Много внимания уделял А. В. Мартынов изучению этиологии и патогенеза грыж. Видное место в его клинике занимали вопросы изучения различных методик. Он впервые в 1900 г. описал грыжи пахового треугольника. А. В. Мартынов предложил свою оригинальную методику грыжесечения, основанную на анатомо-физиологических и экспериментальных данных и богатом собственном клиническом опыте.
Сущность этой операции сводится к предельному упрощению пластики пахового канала путем одной только дупликатуры наружной косой мышцы. Этот способ получил широкое распространение в лечебной практике.
Много внимания А. В. Мартынов уделял и хирургии мочеполовых органов. На ІІ съезде российских хирургов он прочел доклад по про- граммному вопросу - о пришивании подвижной почки. Он впервые успешно произвел и описал операцию при подковообразной почке («Оперативное пособие при подковообразной почке». Труды ІХ съезда российских хирургов, 1909).
Много внимания А. В. Мартынов уделял и хирургии мочеполовых органов. На II съезде российских хирургов он прочел доклад по программному вопросу – о пришивании подвижной почки. Он впервые успешно произвел и описал операцию при подковообразной почке («Оперативное пособие при подковообразной почке». Труды IX съезда российских хирургов, 1909).
А. В. Мартынов был талантливым педагогом. На его содержательные лекции собиралось большое количество слушателей, не только студентов, практических врачей, но и крупных научных работников. Через его клинику прошло свыше 10 тысяч студентов и врачей, которые получили здесь необходимый опыт и знания для своей врачебной деятельности.
А. В. Мартынов создал одну из самых крупных московских хирургических школ. Его многочисленные ученики стали сами блестящими хирургами, крупными учеными и активными общественными деятелями. К ним относятся: Н. Н. Теребинский, В. Р. Брайцев, И. Г. Руфанов, А. Н. Шабанов, Р. М. Фронштейн, В. Н. Павлов-Сильванский, В. П. Вознесенский, А. Д. Прокин, А. М. Заблудовский, В. Р. Хесин, М. А. Егоров, П. П. Ситковский, В. Н. Терновский, С. Д. Терновский, В. Н. Саввин, С. М. Рубашов, М. С. Астров, Г. А. Ильин, Н. Г. Мелихов, Е. К. Молодая, Е. С. Шахбазян, Д. А. Одинов, Н. Л. Гладыревский, Н. Н. Кукин, Р. П. Дамье и др.
А. В. Мартынов был активным общественным деятелем. В 1897 г. он состоял членом-учредителем Общества русских хирургов в Москве, членом правления, а затем в течение многих лет председателем правления этого общества. Наряду с этим он был членом-учредителем Общества российских хирургов, членом правления, а затем председателем правления этого общества. А. В. Мартынов был активным участником организации и проведения всероссийских и всесоюзных съездов хирургов, выступал с докладами по программным вопросам и неоднократно участвовал в прениях. Он был избран председателем XVIII съезда хирургов. За большие научные и общественные заслуги А. В. Мартынов был избран почетным членом хирургических обществ Москвы, Ленинграда, Саратова и медицинского общества Рязани. Наряду с этим он был избран почетным председателем съезда кавказских хирургов в Ростове-на-Дону, съезда врачей Средней Азии в Ташкенте и съезда хирургов в Смоленске. В 1932 г. он был удостоен звания заслуженного деятеля науки.
А. В. Мартынов внес большой вклад в развитие отечественной медицинской печати. В 1906 г. он основал «Ежегодник Екатерининской больницы». В 1912-1913 гг. на частные средства издал 2 тома «Ежегодника русской медицинской печати», в которых были опубликованы рефераты по разным вопросам медицины. На протяжении многих лет он состоял редактором хирургического отдела московского журнала «Медицинское образование». С 1912 г., с самого основания журнала «Клиническая медицина», был одним из его редакторов.
В 1931 г. под руководством А. В. Мартынова был издан обширный том, посвященный систематическому указателю книг и журнальных статей по медицине. Он многие годы был редактором и соредактором ряда журналов, «Русское хирургическое обозрение», «Советская клиника», «Новый хирургический архив», «Вестник хирургии и пограничных областей», «Советская хирургия», «Большой Медицинской Энциклопедии» и др.
Своей многолетней активной и всесторонней деятельностью А. В. Мартынов прочно вошел в историю отечественной медицинской науки как крупный ученый, блестящий хирург, высокогуманный врач, активный общественный деятель и создатель одной из крупных советских хирургических школ.
