Николай Александрович Вельяминов

(К 100-летию со дня рождения)

Доц. М. А. Тикотин и В. И. Лапин

​

Из кафедры истории медицины (зав.- доц. М. А. Тикотин) 1-го Ленинградского медицинского института им. акад. И. П. Павлова

В январе 1885 г. в Петербурге вышел первый номер ежемесячного журнала «Хирургический вестник». Как сообщалось в статье от редакции, издание его было начато в связи с тем, что «успехи отечественной науки создали у русских врачей потребность в своем специальном печатном органе». Последние слова принадлежали организатору журнала врачу-хирургу Николаю Александровичу Вельяминову. В то время имя Н. А. Вельяминова было мало известно - он еще только начинал самостоятельную научную деятельность. Но уже первые шаги молодого ученого свидетельствовали о зрелости его убеждений, готовности беззаветно служить родной науке.

Н. А. Вельяминов родился 15 февраля 1855 г. в Петербурге. В 1872 г., вопреки воле родителей, он поступил на медицинский факультет Московского университета, где тогда преподавали выдающиеся ученые Д. Н. Зернов, А. И. Бабухин, В. А. Басов, И. Н. Новацкий и др. На формировании мировоззрения Н. А. Вельяминова отразилось общее для передовой русской молодежи того времени увлечение естествознанием. Н. А. Вельяминов рано обнаружил способность к самостоятельной работе. На 3-м курсе университета им было написано сочинение на тему «О гистологии и гистогенезе раковых опухолей», которое получило похвальный отзыв.

В каникулярное время между 4 и 5-м курсами Н. А. Вельяминов исполнял обязанности врача на строившейся Уральской горнозаводской железной дороге. Временная участковая больница обеспечивалась плохо. Н. А. Вельяминову приходилось вести борьбу за создание элементарных санитарных условий: заниматься устройством бань, проверкой качества пищи. В этой нелегкой обстановке он сделал и свои первые операции. Результаты их оказались настолько удовлетворительными, что молодой врач заслужил благодарность и был награжден именными часами.

Год окончания Н. А. Вельяминовым университета совпал с началом русско-турецкой войны. В феврале 1877 г. он выдержал экзамен и был назначен военным врачом на Кавказский фронт. Участие в русско-турецкой войне имело для Н. А. Вельяминова два важных последствия: он окончательно избрал своей специальностью хирургию и стал активным сторонником антисептики. Последнему особенно содействовала его работа в военных госпиталях под руководством К. К. Рейера - русского хирурга, наиболее энергично проводившего в жизнь антисептику в военно-полевой хирургии. После войны Н. А. Вельяминов остается ассистентом у К. К. Рейера при госпитальной хирургической клинике Женских врачебных курсов в Николаевском военном госпитале.

В 1880 г. Н. А. Вельяминов участвовал в Ахал-текинской экспедиции генерала Скобелева. Ему пришлось работать в тяжелых климатических условиях Средней Азии, где скученность людей и отсутствие надежных антисептических средств приводили почти к поголовной пиемии среди раненых. Н. А. Вельяминов энергично принимается за сортировку и эвакуацию раненых из района боевых действий. «Я решил, - пишет он в своих воспоминаниях, следовать принципу Пирогова - на войне дело не столько в медицине, как в администрации». Этого решения Н. А. Вельяминов как военно-полевой хирург придерживался всю жизнь.

По возвращении в Петербург Н. А. Вельяминов снова приступи к работе на Женских врачебных курсах. Сначала в качестве заместителя К. К. Рейера, а позднее - самостоятельно читает лекции по клинической хирургии и ведет клинику 5-го курса. Весной 1884 г. Н. А. Вельяминов занял место помощника главного врача и хирурга Крестовоздвиженской общины сестер милосердия.

На материалах больницы общины им была написана диссертация на тему «О вылущении прямой кишки с предварительной или одновременной колотомией по Шинцингер - Маделунгу». В период работы над диссертацией Н. А. Вельяминов окончательно убеждается в необходимость создания специального хирургического журнала. Потребность в нем ощущалась еще и потому, что многие работы русских хирургов, опубликованные в иностранных изданиях, оставались малоизвестными в России. Приоритет русской науки иногда присваивался иностранцами и открытия наших ученых возвращались на родину под чужим именем.

В «Хирургическом вестнике» оригинальным статьям русских хирургов был отведен первый, основной отдел. В трех остальных отделах помещались корреспонденции, критика и библиография, рефераты. В журнале стали печатать свои статьи многие известные хирурги Г. И. Турнер. А. А. Троянов, А. А. Кадьян, М. М. Кузнецов, Г. Г. Надеждина и др. Однако из-за отсутствия денежных средств журнал долго оставался под угрозой закрытия. Н. А. Вельяминову приходилось одному вести всю работу по издательству: редактировать присылаемые письма, читать корректуру, писать рецензии, рефераты и т. п. Попытки обратиться за содействием к влиятельным лицам оказались безрезультатными. В медицинском департаменте издание научного журнала назвали «барской затеей». выразив сожаление по поводу того, что редактор затратил столько сил и энергии на «бесцельное предприятие», которое к тому же «долго продержаться не может». Положение улучшилось только после слияния «Хирургического вестника» с журналом «Хирургическая летопись», издаваемым Н. В. Склифосовским. Новое издание стало называться «Летопись русской хирургии». В последующем журнал под разными названиями просуществовал до 1917 г. Издание его содействовало развитию русской науки, помогло выдвижению ряда крупных ученых-хирургов После Великой Октябрьской социалистической революции по инициативе И. И. Грекова был учрежден в Ленинграде журнал «Вестник хирургии», который явился продолжением «Хирургического вестника» Н. А. Вельяминова.

С 1885 по 1893 г. Н. А. Вельяминов читал лекции в Рождественской школе лекарских помощниц и фельдшериц. В 1893 г. он назначается директором Максимилиановской лечебницы. Под его руководством это старое учреждение подвергается коренной перестройке. В приемных кабинетах всех специальностей проводится по возможности принцип асептики открывается ортопедическое отделение.

В лечебнице для перевозки незаразных раненых были заведены социальные экипажи, явившиеся прообразом карет скорой помощи. Не сколько позднее открываются рентгеновский кабинет и мастерская, в которой занимались изготовлением ортопедических аппаратов.

Николай Алексеевич Вельяминов (1855-1920)

В 1895 г. Н. А. Вельяминов был назначен экстраординарным профессором академической хирургической клиники Военно-медицинской академии. Приятный в академию без конкурса, он встретил здесь неприязненное отношение со стороны многих профессоров. Однако уже первая лекция «Современная хирургия и значение изучения ее в клинике», прочитанная с присущим Н. А. Вельяминову мастерством, принесла ему симпатии учащихся. Н. А. Вельяминову удалось значительно улучшить работу академической хирургической клиники. Под его руководством оборудуются лаборатория для микроскопических исследований, помещение для приготовления и стерилизации перевязочных средств. Тогда же им был основан при клинике патологоанатомический музей.

Как клиницист Н. А. Вельяминов уделял большое внимание изучению хирургии суставов. Основываясь на тщательно проверенных клинических фактах, он выделил особую форму патологии суставов, которую связывал с расстройством функции щитовидной железы. Это - так называемые тиреотоксические полиартриты. Н. А. Вельяминовым была проведена большая работа по выяснению этиологии и патогенеза заболеваний суставов и отысканию наилучших методов лечения артропатий. Результатом проведенных исследований явилась новая классификация заболеваний суставов, основанная на этиологическом принципе. Изучением заболеваний суставов Н. А. Вельяминов занимался всю жизнь, оставив классические научные труды в этой области хирургии.

Творчество Н. А. Вельяминова протекало в период утверждения в медицине открытия Рентгена. Сразу оценив преимущества нового ме-тода исследования, Н. А. Вельяминов стремится как можно шире применять его, настаивает на подготовке специалистов-рентгенологов.

Замечательные мысли Н. А. Вельяминов высказал по вопросам эндокринологии. Он привел доказательства в пользу тиреотоксической природы так называемых истерических опухолей молочной железы. Работы Н. А. Вельяминова положили начало хирургической эндокринологии, которая в дальнейшем особенно широко разрабатывалась В. А. Оппелем.

Н. А. Вельяминов одним из первых в России стал применять физиотерапевтические методы лечения. В 1900 г. при академической хирургической клинике им был создан светолечебный кабинет. Пользуясь свето-терапией для лечения волчанки, Н. А. Вельяминов и его сотрудники добились больших успехов.

Много работал Н. А. Вельяминов и в области туберкулеза суставов, выступая здесь сторонником санаторного метода лечения. В 1900 г. по его инициативе в Виндаве был открыт первый в России приморский санаторий для костнотуберкулезных больных. Санаторное лечение давало отличные для того времени результаты: благоприятный исход был зарегистрирован у 82,2% больных. Такой успех обеспечила правильно поставленная ортопедическая помощь в сочетании с климатотерапией и заботливым уходом. Придавая большое значение закаливанию организма, Н. А. Вельяминов доказывал целесообразность лечения больных костным туберкулезом в тех климатических условиях, в которых они живут постоянно. Организацию помощи больным туберкулезом Н. А. Вельяминов рассматривал как обязанность государства. Однако в условиях царской России это не могло осуществиться. Сознавая необходимость преобразования в стране, Н. А. Вельяминов все надежды возлагал на правительственные реформы. В 1901 г. он составил «Записку о преобразовании центральной медицинской части», в которой предлагал создать в стране централизованное медицинское управление, разработать врачебный и больничный уставы и т. п. Несмотря на крайнюю умеренность требований, проект не был осуществлен.

В период русско-японской войны Н. А. Вельяминов возглавил организацию медицинской помощи Красного Креста. Развивая мысль Н. И. Пирогова о создания подвижных лазаретов, он организует эвакуационные лазареты и военно-санитарные поезда. Однако и эта деятельность Н. А. Вельяминова не нашла необходимой поддержки. Косность бюрократического государственного аппарата мешала наладить нормальное медицинское обеспечение армии.

Окончание войны и поражение первой русской революции привода к усилению в стране жесточайшей реакции. В 1905 г. лишается прежней автономии Военно-медицинская академия. Н. А. Вельяминов, бывший в то время ее начальником, за резкое выступление против этой реформы был отстранен от занимаемой должности.

С начала 1-й мировой войны Н. А. Вельяминов инспектирует меда. цинские подразделения действующей армии, затем возглавляет медицискую службу гвардии. Весной 1917 г. Н. А. Вельяминов назначается на должность главного полевого военно-санитарного инспектора, т. е. фактически становится во главе всей полевой военно-медицинской службы русской армии. Годы 1-й мировой войны являются периодом, когда Н. А. Вельяминовым были созданы наиболее значительные работы по военно-полевой хирургии. В этой области он еще раз показал себя верным последователем Н. И. Пирогова. Н. А. Вельяминов доказал целесообразность разработки общего плана оказания хирургической помощи на фронте, а также распределения врачебного персонала с назначением хирургов фронтов, армий, корпусов.

Научно-практические взгляды по медицинскому обеспечению боевых действий Н. А. Вельяминов изложил в работах «Основные правила лечения ран, сортировки и эвакуации раненых при обстановке военного времени в передовом районе» (1916), «Инструкция по оказанию хирурги ческой помощи раненым на фронте», в выступлениях на XIV съезде российских хирургов. Занимая в целом правильные позиции, Н. А. Вельяминов, однако, в определении задач полевой хирургии ошибочно противопоставлял интересы масс и отдельных раненых. Более верное решение этого вопроса было дано В. А. Оппелем, который считал необходимым одновременно с подачей правильной помощи большинству оказывать в более сложную индивидуальную помощь.

В 1917 г. Н. А. Вельяминов уходит в отставку. Он пишет «Очерки военно-санитарного дела русской армии в мировую войну 1914-1917 гг.» - труд, представляющий большой интерес как для хирурга, так и для историка.

После Великой Октябрьской социалистической революции Н. А. Вельяминов некоторое время читал лекции в Женском медицинском институте (ныне 1-й Ленинградский медицинский институт имени акал И. И. П. Павлова). В 1920 г. Советское правительство предложило ученому возглавить «Комиссию по реформе медицинского образования». Воспользоваться этим предложением ему, однако, не было суждено. 9 апреля 1920 г. Н. А. Вельяминов скончался после припадка грудной жабы.

Деятельность Н. А. Вельяминова оставила заметный след в истории русской хирургии. Первоклассный клиницист с большим научным кругозором он воспитал целую плеяду талантливых учеников. Из школы Н. А. Вельяминова вышли крупнейший хирург В. М. Мыш, профессора В. А. Тиле, В. Н. Томашевский, Э. В. Буш, М. М. Дитерихс и др.

Отмечая 100-летие со дня рождения Н. А. Вельяминова, советские ученые с благодарностью вспоминают его имя как одного из основоположников отечественной хирургии и хирургической печати.