К вопросу о хирургическом лечении чрезмерно увеличенных молочных желез

Канд. мед. наук А. С. Пантусов

Из госпитальной хирургической клиники (зав. клиникой д-р мед. наук, проф. А. И. Мануйлов) санитарно-гигиенического факультета Омского медицинского института имени М. И. Калинина

Вестник хирургии им. И.И. Грекова 1953

Диффузная гипертрофия грудных желез у женщин является редким заболеванием. В. Л. Боголюбов приводит 57, а Франкенгейм упоминает о 70 наблюдениях. Боголюбов сообщает только о единичных случаях успеха консервативного лечения.

В развитых стадиях лечение может быть только оперативным, оно имеет целью не только избавить больную от тягостного страдания, но и придать железам надлежащую косметическую форму. Предложено много способов операций. Некоторые из них уместно применить только в тех случаях, когда в основе лежит свисание грудей, зависящее от ослабления связочного аппарата с вторичным застойными явлениями, но без гипертрофии самой железистой ткани.

Некоторые авторы производили частичные резекции железы.

Мы предприняли пластинку с целью сохранить форму грудных желез и соски. Операция делалась в несколько этапов. 

Больная В., 17 лет, поступила с прогрессирующим увеличением грудных желез, размеры и тяжесть которых утомляют и не дают возможности заниматься физическим трудом. Больна около 1½ лет. Сперва в нижне-наружной части левой грудной железы появился гнойник размерами около, куриного яйца, прорвавшийся через 2 месяца. Одновременно с этим такой же гнойник появился в верхне-внутреннем квадранте правой железы (рис 1.)  

После этого обе грудные железы начали медленно непрерывно увеличиваться. Больная в детстве развивалась нормально, менструации были всего 2 раза.

Общее состояние хорошее. Лобок покрыт волосами по женскому типу. Наружные половые органы развиты нормально, матка инфантильная. Щитовидная железа слегка увеличена. Рентгенограмма турецкого седла никаких отклонений от нормы не обнаруживает. Грудные железы неправильной грушевидной формы, свисают почти до пахового сгиба. Правая – длинной 34 см, левая – 37 см; окружность у основания правой груди – 42 см, левой – 44 см. Околососковые кружки диаметром 10 см, нормального цвета. Соски выражены плохо, растянуты и расположены внизу отвисших молочных желез. Грудные железы дряблой консистенции, состоят из плотных, различных размеров бугристых долек. Кожа над железами подвижна, несколько отечна, синюшна, с обильной развитыми венозными сосудами. Больной произведена операция в несколько моментов.

1-й момент. Под местной анестезией 0,5% раствором новокаина образовано два филатовских стебля от основания железы к околососковому кружку с обеих сторон (рис. 2).

2-й момент. Под местной анестезией околососковые кружки вместе с филатовскими стеблями отсепарованы от подлежащих тканей и пересажены в кожный разрез в области IV ребра по среднеключичной линии, т. е. на место расположения нормального соска.

3-й момент. Под эфирным наркозом ампутация грудных желез. Околососковые кружки с подведенными к ним филатовскими стеблями сохранены, при этом под кожная клетчатка была перемещена под пересаженный околососковый кружок (рис. 3).

4-й момент. Иссечение под местной анестезией филатовских стеблей.

В косметическом отношении получен ободряющий результат, что дает нам право рекомендовать этот метод при пластических операциях на грудных железах.