Сравнительная оценка русского и заграничного кэтгута

П. И. Гольцов.

(Из Центр. Санит.-Гигиенич. лаборатории ВСУ РККА. Начальник А. П. Савельев.

Вестник хирургии и пограничных областей 1931

Оглавление:

Что такое кетгут?

В качестве материалов для перевязки сосудов применяется в некоторых случаях рассасывающийся стерильный кэтгут. По литературным источникам кэтгут, как материал для сшивания и лигатуры, применялся еще в древности у индійцев и римлян. Antyllus при своей знаменитой операции над аневризмой употреблял в иных случаях шелк, отчасти, кишечные струны. Затем кэтгут и другие рассасывающие нити были окончательно забыты и только в 19 столетии они снова начали применяться Rhazestom, Hennen'on Joung'ом, а позднее Lister'oм с введением антисептики. Кэтгут.

(Catgut) слово английское и значит кишечная струна. Для выработки кэтгута вначале пользовались кишками кошек, в настоящее время кэтгут вырабатывается исключительно из кишек мелкого рогатого скота. В дело идет мускульная часть тонких кишек, слой же серозный, слизистый и подслизистый удаляется.

В чем разница от шелкого шовмного материала?

Кэтгут в тканях постепенно рассасывается и большей частью исчезает бесследно, в то время как шелковые нити не всасываются, а зарастают в ране. Эти свойства кэтгута были учтены хирургами Запада и там давно возникли производственные предприятия, которые выбрасывали на рынки требуемый фабрикат. До мировой войны 1914 г. на русском рынке обращались исключительно фабрикаты немецких, французских и отчасти английских фирм. Годы экономической блокады остро поставили перед хирургами Советского Союза вопрос об отечественном кэтгутном производстве.

Когда в России стали выпускать свой кетгут?

Первый почин к насаждению кэтгутного производства в России принадлежит профессору Московск. университета Коротневу. В 1919 г. он создал небольшую мастерскую по выделке кэтгута. Вырабатываемый фабрикат удовлетворял требования русских хирургов, а серьезное отношение к делу и научное реноме предприимчивого руководителя давали надежду на полный расцвет предприятия. Но производству не суждено было долго жить и оно прекратило свое существование за отсутствием денежных средств, как главной причины. Однако с легкой руки профессора Коротнева в обиход вошел кэтгут русского производства. Семена были посеяны, следовательно, можно было ждать и всходов. Нынешний русский кэтгут, получивший широкое распространение среди многих хирургов Крыма, Кавказа, Украины и Центральных областей Союза, является кровным детищем русского рабочего-кишечника Д. И. Смирнова. Хорошо знакомый с производством музыкальных струн и накопивший опыт в кишечном деле в течение 35 лет, Смирнов задумал создать собственное русское кэтгутное производство. Дело было не легкое, ибо выделка кэтгута составляет секрет предпринимателей. Чтобы найти правильный путь, потребовалось много энергии и упорства в изучении заграничных образцов. В 1923 г. Смирнов отправил свой кэтгут на Московскую Сельско-Хозяйственную выставку. Образцы этого кэтгута обратили на себе внимание хирургов и Центральный Кишечный Продукт (ныне главная Кишечная контора Госторга РСФСР «КИШПРОМ-ТОРГ») поручил Смирнову продолжать свои опыты. В 1941 г. осенью мастерская кэтгута получила бытие и во главе производства техническим руководителем был поставлен А. Смирнов. Тогда же по проекту проф. Коротнева была устроена лаборатория, а при ней химическое и бактериологическое отделения. За период своего существования кетгутный завод Симферополя с ноября 1924 г. по май 1926 г. выработал 1.003.173 метра кэтгута, что составляет 426.260 нитей. Кэтгут производится в №№ 00, 0, 1, 2, 3, 4, 5, и 6.

В Лабораторию ВСУ РККА были доставлены для исследования образцы заграничного и отечественного кэтгута. Образцы первого (исключительно английские фабрикаты) в запаянных ампулах, в стерилизованном виде и консервирующих жидкостях в количестве 49 ампул. Образцы второго, в оригинальных пакетах Госторг-Кишпромторга по 2 нити в пакете, за №№ 0, 1, 2, 3, 4 и 5.

Исследование доставленных образцов обоих видов кэтгута сводилось к сравнительной качественной оценке их в отношении прочности, эластичности и способности сохранять узлы. В отношении стерильности кэтгута были учтены опыты Лечебн. Завед. Военн. Санведа. За неимением в Центральн. Сангигиен. Лаборатории некоторых специальных приборов, часть исследования кэттута производилась нами в Лаборатории для испытания и исследования волокнистых веществ Московского Текстильного Института на динамометре Л. Шоппера, приводимом в работу гидравлическим прессом.

Имевшиеся в распоряжении образцы кэтгута исследовались двояким образом: во влажном и сухом состоянии. Всего было сделано 120 определений, причем каждая нить кэтгута исследовалась:

1) при зажимной длине в 200 миллиметров.

2) при скорости движения тисков динамометра 120 мм в минуту.

При каждом определении отмечалось: а) барометрическое давление, 6) температура помещения и в) влажность.

Результаты этих определений приведены в пяти сокращенных таблицах, в которых указаны только средние цифры всех испытаний, проделанных как с влажными, так и сухими образцами обоих асортиментов кэтгута.

В каждой таблице показаны средние данные испытаний нитей кэтгута. На основании данных испытания кэтгута автор приходит к нижеследующим выводам:

Какой кетгут лучше – отечественный или импортный?

1. Заграничный кэтгут влажный в цельной нити имеет наименьшую разрывную нагрузку в 2,46 кг; наибольшую в 8,8 кг.

Такая же нить кэтгута с узлом дает разрыв при наименьшей нагрузке в 1,96 кг и наибольшей в 5,36 кг.

2. Сухой английский кэтгут имеет в цельной нити наименьшую разрывную нагрузку 2,54 К° и наибольшую в 6,94 К°. Та же самая нить кэтгута с узлом дает наименьшую разрывную нагрузку в 1,48 кг и наибольшую в-5,44 кг.

3. Русский кэтгут во влажном состязании дает в цельной нити наименьшую прочность в 2 кг и наибольшую 6,32 кг. Та же самая нить кэтгута с узлом: наименьшую величину нагрузки и 1,82° и наибольшую в 5,46 кг.

4. Сухой русский кэтгут в цельной нити имеет наименьшую разрывную нагрузку в 2,16 кг и наибольшую в 10,28 кг. Нить русского кэтгуга, завязанного в узел, имеет разрывную назгрузку в 1,36 кг и наибольшую в 4,34 кг.

5. Образцы заграничного кэтгута, обработанные хромовою смесью и Люголевским раствором, даже после долголетнего лежания в этих консервирующих растворах, сохранили достаточно высокую степень прочности.

6. По своим физическим свойствам: прочности (крепости при разрыве), способности выдерживать стерилизацию и прочности при разрыве нити, снабженной узлом, русский кэтгут производства Кишпромторга является равноценным заграничному кэтгуту и в некоторых своих номерах (сортах) даже превосходит но этим качествам заграничные образцы.

Литература.

1) Berliner klin. Wochenschrift. 1896. № 30.

2) Там-же 1896. №39.

3) Zen- tralblatt f. Chirurg. 1900. S. 60.

4) Zentralblatt f. Chirurg. 1900. S. 638.

5) Zentralblatt f. d. gesammte Therapie. 1902. Heft 10.

6) La semaine medicale. 1904. № 32.

7) Zentralblatt f. Chirurg. 1905. S. 397.

8) Berlin Klin. Wochenschr. 1906. № 21.

9) Handbuch d. gesammte Chirurgie. Leipzig. 1907. Dv. H. Tillmans.

10) Prof. E. Lexer. Lehrbuch der allgemeinen Chirurgie. Stuttgart. 1924.

11) Новый Хирург. Архив. т. 12, т. 1, № 48, 1927. стр. 557-564

12) Zentralorgan f. d. gesammte Chirurgie. 1928, 41. Band. Heft. 5. S. 244.

13) Depart. of Surg. and bacter, Presbyterian hosp. Columbia Univers. New-Jork. Surg. gynecol. a obsitetr. 1927. Band 45, № 6, S. 775--789.

14) Meneley, Fremk L, a. Lonis Carr. Surg., Gynecol. a. obst. 1927. № 12.