К 25-летию со дня победы над фашистской Германией.

Вклад в Великую Победу. 

Генерал-лейтенант медицинской службы профессор А.С. Георгиевский

Вестник хирургии им. И.И. Грекова 1970

9 мая 1970 г. исполняется 25 лет с тех пор, как советский народ и его доблестные Вооруженные Силы одержали великую победу над фашистской Германией и ее сателлитами.  Трудным и длительным был путь к победе. Пришлось познать и горечь поражений, и ужасы фашистской оккупации на значительной части территории нашей страны. Но вместе с тем советские люди испытали и незабываемое чувство гордости за свою социалистическую Родину, которая не только выстояла в смертельной борьбе с сильным и жестоким врагом, но, разгромив мощную, хорошо отлаженную военную машину фашистских претендентов на мировое господство, принесла многим народам Европы долгожданное освобождение от фашистского рабства.

Почти четыре года Вооруженные Силы СССР вели небывалую по своему размаху и сложности борьбу с немецко-фашистским вермахтом. Эта борьба потребовала предельного напряжения сил советского народа и материальных ресурсов страны. «Все для фронта, все для победы!» - этот призыв Коммунистической партии был руководством к действию для всех советских людей, независимо от того, на каком участке боевого или трудового фронта они находились.

Весьма ощутимый вклад в общее дело победы над немецко-фашистскими захватчиками внесла и советская военная медицина. Этот вклад, прежде всего, измеряется многими десятками тысяч спасенных жизней советских воинов и сотнями тысяч излеченных раненых и больных, вернувшихся в строй для того, чтобы продолжить выполнение своего военного долга.

Еще опыт первой мировой войны 1914-1918 гг. убедительно показал, что при огромном размахе мировых военных конфликтов XX века и мощных поражающих возможностях современных видов оружия резко возрастают потребности вооружённых сил воюющих государств в систематическом пополнении их личным составом. Закономерный результат этих возросших потребностей составляет трудности их удовлетворения за счет призыва на военную службу новых контингентов мужского населения страны. В ходе войны людские ресурсы воюющих государств, необходимые для пополнения вооруженных сил, неизбежно приходят к концу. В этих условиях одним из основных источников восполнения потерь личного состава войск становится возвращение в строй раненых и больных воинов. Поэтому результаты лечебно-эвакуационной деятельности военно-медицинской службы приобретают большое государственное значение, а сама она превращается в немаловажный фактор, обеспечивающий победу над врагом.

Значение этой стороны деятельности медицинской службы Вооруженных Сил СССР раскрылось во всей ее широте и величии во время Великой Отечественной войны.  Вот какая впечатляющая оценка делу возвращения в строй раненых и больных была дана в передовой статье газеты «Правда» от 09.08.1941 года. «Медицина на службе фронта» в самом начале Великой Отечественной войны: «Каждый возвращенный в строй воин – это наша общая победа. Это - победа советской медицинской науки, разработавшей эффективные, уже проверенные на практике средства лечения. Это - победа воинской части, в ряды которой вернулся старый, уже закаленный в сражениях воин. Это - победа бойца, нетерпеливо рвущегося на фронт».

Сегодня, оценивая 25 лет после окончания Великой Отечественной войны итоги огромной по своим масштабам лечебной работы на фронте и в тылу страны, есть основания утверждать, что советская медицина и гражданские органы здравоохранения с честью выполнили задачу восполнения потерь личного состава Вооруженных Сил СССР путем возвращения в строй раненых и больных воинов. Вдумайтесь в хорошо известные цифры возвращенных в строй за время войны из лечебных учреждения -72.3%, раненых из 90% больных. Ведь это сотни полков и дивизий, многие десятки армейских соединений, которые получили Вооруженные Силы ССС в результате повседневного напряженного труда медицинских работников. Вот один из многих конкретных примеров. В отчетах о деятельности медицинской службы 46-й армии (Военно-медицинский музей МО СССР, ф.89, оп.35639, д. 1лл. 199,283,302) приведена цифра возвращенных в строй раненых и больных за период с июля 1942 г. до конца Великой Отечественной войны. Из этого числа воинов, выписанных после выздоровления из армейских лечебных учреждений, можно было сформировать 8 полнокровных дивизий. Разве это не ощутимый вклад военно-медицинской службы  в победу над врагом.

В книге своих воспоминаний один из выдающихся советских полководцев Маршал Советского Союза К.К. Рокоссовский очень выразительно показывает, какое видное место занимало возвращение в строй раненых и больных из лечебных учреждений для решения командованием фронта важной задачи укомплектования войск личным составом. Вот что он писал по этому поводу: «Людей в частях и соединениях у нас не хватало по-прежнему….армии и отдельные соединения пополнялись в основном солдатами и офицерами, вернувшимися после излечения из фронтовых, армейских госпиталей и из медсанбатов. Поистине наши медики были тружениками-героями. Они делали все, чтобы скорее поставить раненых на ноги, дать им возможность снова вернуться в строй. Нижайший поклон им за их заботу и доброту». («Солдатский долг»). Военные мемуары. Воениздат., М., 1968, стр. 303-304).

Столь же высоко оценил роль медицинской службы в деле восполнения потерь личного состава войск и другой видный военачальник – Маршал Советского Союза К.А. Мерецков: «…с появлением «тигров» у нас на фронте вдруг резко увеличилось число раненных. Вероятно, потому, что бойцы не сразу приноровились к борьбе с новым оружием врага. Но медико-санитарная службы успешно справилась со своими обязанностями. Преобладающее большинство раненых возвращалось в строй. А объясняется это отличной работой наших военных врачей, фельдшеров и санитаров и стройной системой оказания помощи пораженных на поле боя…» Блестящей работе советских медиков тысячи и тысячи воинов были обязаны своей жизнью» (На службе народу». Изд-во политической литературы, М., 1968 стр. 335-336).

Подводя итого огромной по своему масштабу работе по оказанию медицинской помощи нуждающимся в ней советским воинам и их лечению нельзя не отметить, что наибольший ее объем выпал на долю врачей - хирургов и их помощников. Это отчетливо видно при сопоставлении в структуре санитарных потерь количества  пораженных  и  больных, нуждающихся  в различных видах хирургической и терапевтической помощи. (см. таблицу).

Соотношение числа нуждавшихся в различных видах хирургической и терапевтической помощи

(в % к общему числу пораженных и больных на каждый календарный срок)

Таким образом, хотя в ходе Великой Отечественной войны количество лиц, нуждавшихся в различных видах терапевтической помощи, и возросло, основную массу воинов, лечившихся в лечебных учреждениях действующей армии и тыла страны, все же составляли пораженные в бою, нуждавшиеся в различных видах хирургической помощи. В среднем можно считать, что из всей массы пораженных в бою и больных, подлежавших госпитализации за все годы Великой Отечественной войны, 65% нуждалось в хирургической и 35%  в терапевтической помощи.

В еще большей степени возрастал объем хирургической работы в периоды активных боевых действий. В это время количество пораженных в бою, нуждавшихся в хирургической помощи, достигало 85-90%, тогда как удельный вес больных в структуре санитарных потерь снижался до 10-15%.

Приводя все эти данные, я никоим образом не хочу умалить роль представителей других - нехирургическвх - специальностей в решении задачи возвращения в строй раненых и больных советских воинов во время Великой Отечественной войны. Как раз опыт этой войны очень убедительно свидетельствует о том, насколько важна совместная, со-дружественная работа хирургов и терапевтов в лечении тяжелораненых. Еще в самом начале войны, на V пленуме Ученого медицинского совета 26-28/II 1942 г., начальник Главного военно-санитарного управления корврач Е. И. Смирнов в своем заключительном слове сказал: «. ..я хотел бы пожелать товарищам хирургам одного-ваша работа должна проходить совместно с терапевтом везде и всюду, и нужно покончить с тем мнением, что будто бы терапевту полевой санитарной службы делать нечего» (Труды V пленума УМС при начальнике ГВСУ Красной Армии 26-28/11 1942 г. Медгиз, М., 1942, стр. 254).

Это пожелание в ходе Великой Отечественной воины было должным образом учтено. Врачи-терапевты весьма активно способствовали работе военно-полевых хирургов. Они взяли на себя основную заботу, связанную с лечением тяжелораненых, в послеоперационном периоде, с предупреждением тяжелых осложнений, вызванных нарушением функций жизненно важных органов и систем в результате ранения, и борьбой с этими нарушениями и осложнениями. Как справедливо указывает главный терапевт Вооруженных Сил СССР академик АМН СССР генерал-лейтенант медицинской службы Н. С. Молчанов («Военно-медицинский журнал», 1967, N9 10, стр. 25-26), опыт советских хирургов и терапевтов во время Великой Отечественной войны показал, на-сколько велико влияние заболеваний внутренних органов у раненых и контуженных на течение и исход боевой травмы. Поэтому к концу войны не было ни одного хирургического лечебного учреждения и даже отделения, в котором бы не работали вместе с хирургами врачи-терапевты. Наконец, на долю врачей, являвшихся представителями нехирургических специальностей, выпала основная тяжесть работы по быстрей тему восстановлению боеспособности раненых и больных, находившихся  в стадии реконвалесценции.

Все это так. Но, отдавая должное вкладу, который внес в дело восстановления боеспособности и трудоспособности советских воинов в годы Великой Отечественной войны весь личный состав медицинской службы Вооруженных Сил СССР, в том числе и врачи всех специальностей, нельзя забывать о том, что преобладание в структуре санитарных потерь пораженных, нуждавшихся в различных видах хирургической помощи, прежде всего, сказывалось на объеме хирургической работы. Он был настолько велик, что нередко, в периоды активных боевых действий, обуславливал предельное напряжение сил хирургов и медицинского персонала хирургических подразделений этапов медицинской эвакуации действующей армии. Поэтому во время Великой Отечественной войны, особенно в начальном ее периоде, медицинская служба Вооруженных Сил СССР довольно часто ощущала нехватку подготовленных хирургических кадров, что требовало особенно тщательной и рациональной их расстановки.

В подтверждение сказанного позволю себе привести очень характерный пример. На уже упомянутом V пленуме Ученого медицинского совета при начальнике ГВСУ 26-28/II 1942 г. главный хирург Ленинградского фронта П. А. Куприянов выразил сожаление по поводу ликвидации существовавших в начале воины автохирургических отрядов (АХО), которые, по его мнению, представляли собой весьма мощное и в то же время высокоманевренное средство хирургического усиления. В ответ на это выступление начальник ГВСУ Е. И. Смирнов сказав, что он также считает автохирургический отряд очень хорошим и полезным формированием медицинской службы действующей армии. Ликвидированы же автохирургические отряды были совсем не потому, что они оказались плохими или ненужными полевыми медицинскими учреждениями, а оттого, что их не могли укомплектовать хирургами. «И по верьте мне,-сказал Е. И. Смирнов,- если 6ы это учреждение продолжало существовать, оно осталось бы только на бумаге, потому что некем АХО комплектовать - хирургов нет. Вот сейчас в действующую армию вступают новые учреждения... Если в медсанбате будет один хирург, то мы будем счастливы» (Труды V пленума УМС при начальнике ГВСУ Красной Армии 26-28/II 1942 г. Медгиз. М.. 194У. стр. 253).

Отсюда для медицинской службы действующей армии вытекала очень важная задача. Нужно было, во-первых, правильно расставить имеющиеся в наличии хирургические кадры с тем, чтобы каждый медико-санитарный батальон и хирургический полевой подвижной госпиталь имел хотя бы одного опытного, высоко квалицированного хирурга. Нужно было, во-вторых, систематически готовить и выращивать недостающие кадры хирургов на практической работе. По сути дела, каждый медико-санитарный батальон и хирургический госпиталь превратились в практическую школу подготовки военно-полевых хирургов. Вспоминаю, как трудно было первое время в полевых лечебных учреждениях 29-й армии, начальником медицинской службы которой я был в конце 1941 г., совмещать это обучение с повседневной очень напряженной работой по оказанию хирургической помощи раненым. Ведущие  хирурги этих лечебных учреждении просто «валились с ног» от усталости, поскольку им приходилось не только лично оперировать наиболее тяжелых раненых, но и постоянно наблюдать за работой  малоопытных коллег, помогая им советом и делом. Постепенно положение с укомплектованностью хирургическими кадрами стало улучшаться. Сказалась большая, напряженная работа по их подготовке. Так, за период с 1/VII 1942 г. по 1/V 1943 г. укомплектованность фронтов хирургами повысилась на 13.8%, хотя некомплект их все еще оставался довольно значительным-36,2% (при общей укомплектованности врачебных должностей 92%) (Архив ВММ, ф. 1, оп. 47166, д, 174, л. 344). Гораздо лучше обстояло дело с обеспеченностью медицинских учреждений действующей армии хирургическими кадрами среднего медицинского персонала. К 1/1 1942 г. укомплектованность фронтов старшими операционными сестрами колебалась в пределах от 94,5 до 100% (Архив ВММ, ф. 1. оп. 47166, д. 174, л. 453).

К концу войны медицинская служба действующей армии почти не испытывала трудностей, обусловленных некомплектом хирургических кадров. Этому способствовал не только общий рост укомплектованности должностей врачей-хирургов, который достигал 90 и более процентов, но и широко применяемый Главным военно-санитарным управлением меж фронтовой маневр хирургическими кадрами. Обычно активно действующие фронты в максимальной степени укомплектовывались хирургами за счет медицинской службы тех фронтов, которые в данный период таких активных боевых действий не вели.

Таким образом, первым условием успешного выполнения медицинской службой Вооруженных Сил СССР задачи максимального возвращения в строй раненых и больных советских воинов во время Великой Отечественной войны явился ее личный состав, в частности хирургические кадры, самоотверженно работавший на различных участках медицинского обеспечения действующей армии. При этом опыт войны наглядно показал, какое важное значение имеет заблаговременная целенаправленная подготовка медицинских кадров с учетом характера и условий их работы во время боевых действий. Этот урок минувшей войны полностью сохраняет свое значение и на будущее.

Несомненно, в настоящее время советское здравоохранение располагает значительно большими возможностями для того, чтобы удовлетворить в случае необходимости потребности Вооруженных Сил СССР во врачах. Если к началу Великой Отечественной войны наша страна имела всего около 120 тысяч врачей, то сейчас на страже здоровья советского народа стоят 618 тысяч врачей и около 2 миллионов средних медицинских работников (Н. Н. Блохин, «Правда» от 20/XII 1969 г.) .

Значительно возросли в стране и резервы высококвалифицированных хирургических кадров. Но наряду с этим усложнился и характер хирургической работы лечебных учреждений действующей армии, обусловленный поражающим действием новых видов оружия и массовостью потерь, которые могут возникнуть в обстановке современной войны. Следовательно, надлежащая подготовка хирургических кадров должна соответствовать этим новым, более сложным и динамичным условиям их работы, с тем чтобы «пусковой период» лечебных учреждений был значительно короче, чем во время Великой Отечественной войны.

Вторым важным условием успешного решения задачи восстановления боеспособности и трудоспособности максимальному числу раненых и больных советских воинов во время Великой Отечественной войны следует считать научную обоснованность системы и методов медицинского обеспечения Вооруженных Сил СССР наряду с отчетливо выраженной тенденцией возможно полнее использовать последние достижения медицинской науки в практике медицинского обеспечения войск. Большое значение для улучшения качества и повышения эффективности лечебной работы на этапах медицинской эвакуации действующей армии и в госпиталях тыла страны имели интенсивные научные исследования советских ученых, стремившихся найти наиболее действенные способы профилактики и лечения боевых поражений.

Напряженная научная работа в интересах военно-медицинской практики велась в нашей стране в годы, предшествовавшие Великой Отечественной Войне и во время самой войны. Здесь следует упомянуть о научных исследованиях по проблемам, связанным с патологией раневого процесса и методами лечения огнестрельных ран, профилактикой и терапией шока, внедрением в практику лечебной работы на этапах  медицинской эвакуации переливания крови и кровезаменителей, изысканием методов ускоренного лечения ранений и восстановительной хирургии и многое, многое другое.

Быстрому внедрению в практику лечебной работы военно-полевых  ХИРУРГОВ действующей армии научных достижений во многом способствовал высокий научный уровень руководства их повседневной деятельностью со стороны главных хирургов фронтов и армий. Эти обязанности выполняли высококвалифицированные специалисты; многие из них были видными учеными нашей страны. Так, в числе главных хирургов фронтов и флотов были профессора М. Н. Ахутин, С. И. Банайтис,  А. А. Вишневский, Н. Н. Еланский, П. А. Куприянов, М. С. Лисицин, П. Н. Напалков, В. И. Попов, Б. В. Пунин, Е. В. Смирнов и др.

Достижения медицинской науки широко использовались при разработке официальных документов, регламентировавших различные стороны медицинского обеспечения войск и работу военно-полевых хирургов. Такого рода наставления и инструкции, вышедшие в свет в 1943 г., были, например, посвящены методике хирургической обработки ран, лечению повреждений периферических нервных стволов, организации лечебной физкультуры в госпиталях. В 1944 г. Главное военно-санитарное управление выпустило третье, переработанное на основе опыта войны издание «Указаний по военно-полевой хирургии». Этот важнейший руководящий документ определил в качестве первоочередной задачи военно-полевых хирургов своевременное оказание квалифицированной хирургической помощи в пределах первых 6-18 часов после ранения и четкое применение принципов эвакуации по назначению и специализированного лечения раненых в полевых лечебных учреждениях действующей армии.

Конечно, не все научные проблемы, связанные с поиском наиболее эффективных способов лечения раненых, удалось разрешить за время Великой Отечественной войны. Многие из них являлись объектами научных исследований и в послевоенном периоде развития советской военной медицины, а над некоторыми из них работа продолжается и в настоящее время. Но очевидность урока, вытекающего из опыта минувшей войны, и здесь не вызывает сомнений. Необходимо возможно шире и глубже изучать пути и способы повышения эффективности методов оказания хирургической помощи и лечения, пораженных в бою применительно к новым, более сложным условиям современной войны.

Щедро оценила Советская Родина вклад военно-полевых хирургов в великую победу Вооруженных Сил СССР над немецко-фашистскими  захватчиками. Главному хирургу Советской Армии Н. Н. Бурденко - и главному хирургу Военно-Морского Флота Ю. Ю. Джанелидзе было присвоено высокое звание Героя Социалистического Труда. Многие сотни военно-полевых хирургов и их помощников были награждены орденами и медалями Советского Союза. Особенно примечательно награждение главных хирургов фронтов М. Н. Ахутина и Н. Н. Еланского орденами Суворова и Александра Невского. Тем самым их работа по организации хирургической помощи раненым была приравнена и полководческой деятельности по Руководству боевыми действиями войск обеспечившими победу над врагом. Это ли не лучше доказательство огромного значения вклада, внесенного  в великую победу!