Замещение циркулярного дефекта кожи полового члена

В. З. Маховский

Урологическое отделение (зав. — Н. А. Бондаренко) Георгиевской центральной больницы (гл. врач — заслуж. врач РСФСР О. К. Быстрова), Ставропольский край

Вестник хирургии им И.И. Грекова 1973

При скальпированных ранах полового члена возникает необходимость возместить недостающие участки кожи.

Пластику кожи полового члена аутотрансплантатом с передней поверхности бедра применил в 1878 г. земский врач Д. Бартош (цит. по А. М. Гаспаряну). При оперативном вмешательстве мы также взяли для пластики у больного кожу с передней поверхности левого бедра.

Больной С., 16 лет, поступил в урологическое отделение 8/VI 1971 г. по поводу циркулярного дефекта кожи полового члена. Во время работы на станке в этот день вал двигателя захватил одежду, а вместе с ней кожу полового члена и полностью скальпировал его. В результате травмы половой член оказался оголенным от корня до головки. Рана с неровными краями, загрязнена.

С 8/VI по 18/VII больному проводилось консервативное лечение (антибиотики, перевязки с мазью Вишневского). Рана очистилась, эпителизировалась с краев на 1,5 см и хорошо покрылась грануляциями. Жалоб нет. Мочится самостоятельно.

Больному решено произвести операцию — аутопластику свободным расщепленным кожным трансплантатом.

19/VII — операция (В. З. Маховский). Донорский участок кожи на передней поверхности левого бедра обработан йодом со спиртом, инфильтрирован раствором новокаина 0,25% —200,0 и вновь обработан стерильным глицерином. Дерматомом МРТУ 421929-67 с ручным приводом взят кожный трансплантат толщиной 0,5 мм, размером 6×12 см и пересажен на гранулирующий циркулярный дефект кожи полового члена. Гранулирующая рана закрыта полностью. На 5 дней наложена повязка с раствором стерильного вазелинового масла. Между слоями повязка припудрена антибиотиками.

С 19/VII по 24/VII состояние больного удовлетворительное. Мочится самостоятельно. Получает пенициллин, стрептомицин, бром, люминал на ночь.

25/VII—перевязка. Имеется незначительный отек полового члена. Кожный лоскут жизнеспособен, розового цвета, теплый на ощупь, в области соединения краев кожного лоскута, по задней поверхности полового члена имеются корки, незначительное серозно-гнойное отделяемое. Кожный лоскут не сдавливает половой член, отека головки нет. Мочится самостоятельно. Перевязка с раствором фурацилина 1:5000.

С 26/VII по 30/VII через день—перевязки с раствором фурацилина 1:5000. Лоскут остается жизнеспособным, больной мочится самостоятельно, дизурических расстройств нет.

6/VIII кожный лоскут прижил полностью, очистился от корочек, розового цвета, теплый. Эрекция безболезненна. Крайняя плоть полностью подвижна. Мочится самостоятельно.

Больной выписан домой. 3/Ѵ 1972 г. —контрольный осмотр: жалоб нет, трансплантат подвижный, берется в складки, теплый на ощупь, волос на нем нет, крайняя плоть полностью подвижна. Никаких функциональных расстройств после травмы не осталось.