Древнейший памятник истории отечественной медицины

Н. С. Думка

Из кафедры иностранных языков (зав. Н. С. Думка) Станиславского медицинского института.

Хирургия 1957

Знаменитая Куль-обская ваза представляет собой небольшой шаровидный электровый сосуд (смесь золота и серебра), найденный еще в 1830 г. в скифском кургане Куль-Оба, близ Керчи - древнего Пантикапея - столицы Боспорского царства. Сосуд был изготовлен в IV-III веке до нашей эры, в сарматскую эпоху на территории Северного Причерноморья. В настоящее время он находится в Государственном Эрмитаже в Ленинграде. Тщательный анализ медицинских сцен, вычеканенных и выгравированных на сосуде, показывает, что мнение некоторых ученых, будто бы литературные источники и археологические памятники не позволяют судить об элементах организованной медицинской помощи раненым воинам в далеком прошлом, далеко не безошибочно.

На этой вазе, уже много раз описанной в литературе, скифо-боспорский торевт-художник, работавший в Пантикапее, мастерски изобразил не только с исключительным знанием дела, но и с поразительным реализмом четыре сцены из военной жизни скифов.

Ландшафт показан условно: местами обозначены неровности почвы, поросшей кое-где цветами, которые должны напоминать растительный покров поля.

В первой сцене изображена величественная фигура военачальника, вождя племени - царя (басилевса) или, скорее всего, скифского правителя номарха юго-восточных областей Скифии, руководившего военной защитой Крымских степей, т. е. земель Таврического полуострова, прилегавших к владениям Боспорского царства и греческим городам - колониям. Он сидит на земляном возвышении и, протянув вперед правую ногу, слушает рапорт воина, очевидно, разведчика. У военачальника длинная борода, а волосы, падающие на плечи, перевязаны повязкой. На второй сцене скифский воин, полный напряженной сосредоточенности, занят налаживанием лука и натягиванием на него тетивы. На третьей сцене скифский воин ощупывает или удаляет пульцами зуб у другого воина. Но по некоторым данным можно судить, что здесь изображено лечение раненой сильно поврежденной челюсти воина. Наконец, в четвертой сцене показаны два скифских воина, один из которых перевязывает другому раненую или сломанную ниже колена ногу. На голове у некоторых воинов остро конечные башлыки, а с левой стороны у них свисают колчаны со стрелами и гориты - футляры для луков (см. рисунок).

Куль-обская ваза является одним из самых ценных и красивых археологических памятников, отображающих жизнь, военный быт скифов -древних обитателей нашей страны. На ней показаны также некоторые виды медицинской помощи, оказываемой скифами. Одновременно Куль-обская ваза представляет собой важнейший документ, определяющий физический тип скифов: она дает антропологический образ древнейшего населения Северного Причерноморья, отражает анатомическое его строение.

Обращая внимание на сцену бинтования ноги, мы видим, очень выразительную картину, полную жизненной правды. Перед нами бородатый скифский воин, одетый в узорчатые шаровары-анаксириды и короткий скифский кафтан, подвязанный широким поясом; с левой стороны на этом поясе висит колчан, в котором находятся лук и стрелы. На голове воина кожаный башлык, а ноги обуты в низкие, мягкие, узорчатые, без подметок и каблуков сапоги, обвязанные ремнем выше лодыжек. Наклонившись вперед, он держит левой рукой поврежденную ногу своего соотечественника (одетого так же, как и он, но без башлыка на голове), сосредотачивает на нем все свое внимание и делает ему перевязку. Раненный воин очень страдает, что видно по выражению его лица и движениям тела. От боли он даже открыл рот; поддерживал правой рукой свою больную ногу и опираясь на колено левой ноги товарища, он левой рукой невольно схватил правую руку лечащего, чтобы замедлить ход перевязки. нечитаемо* делается правильно – снизу вверх; несвернутый конец бинта мы видим в правой руке лечащего, который сидит, подтянув правую ногу под себя, а левую вытянув для опоры больной ноги товарища. Весьма живая сцена бинтования поврежденной ноги происходит в соответствии с правилами десмургии. Это – картинка ургентной военной хирургии.

Сцена из военной хирургии скифов является одной из древнейших сохранившихся до наших времен сцен бинтования поврежденных на войне конечностей. Лечащий скиф в ней проявляет полное знание дела и это дает право утверждать, что перед нами скифский военный врач (подобное мнение уже высказывали некоторые знатоки истории отечественной медицины, но без достаточного обоснования). Таким образом, со скифской армией на войну шел врач в составе одного из самых древних, хотя еще очень примитивных, военно-санитарных подразделений на наших землях, созданных задолго до того, как была организована римская военно-медицинская служба. Эта война, по выражению Н. И. Пирогова, была «травматической эпидемией», — требовавшей больше всего врачей-хирургов. Поэтому Гиппократ советует врачам для хирургической практики вообще и практики военной хирургии в частности служить в армии и быть на войне.

Куль-обская ваза служит одним из очень немногочисленных доказательств существования военных врачей-профессионалов как отдельного сословия в армиях северно-черноморских народов более чем 2300-2400 лет назад. На этой вазе изображен не скифский знахарь, как это предполагает А. Ф. Змеев, а настоящий скифский военный врач-профессионал, оказывающий помощь раненому товарищу-воину. Куль-обская ваза является первым памятником истории отечественной военной медицины, особенно военной хирургии. Именно в этом заключается ее историческая ценность.

С каменной эпохи и с позднейших времен археология знает примеры, когда человеческие кости хотя и были сломаны, но при тщательном обследовании оказались вполне правильно сращенными. Это свидетельствует о том, что они были сложены со знанием дела и некоторое время оставались неподвижными. Шины и бинты из волокон пальмовых листьев попадались в Египте в гробницах пятой династия (III тысячелетие до нашей эры). Льняные бинты широко использовались египтянами при бальзамировании и мумификации умерших. Шины из бамбука, бинты и т. п. хорошо известны древнеиндейской медицине. Несомненно, что, кроме бинтования, изображенного на Куль-обской вазе, скифам были известны способы лечения переломов частей тела (прежде всего верхних и нижних конечностей). Можно предполагать, что шины или что-то другое в этом роде скифы изобрели сами. Однако не исключено, что, имея постоянные экономические и культурные связи, а нередко участвуя в военных столкновениях с греческими северно-черноморскими колониями, они заимствовали этот хирургический прием у греков. Возможно, что скифы-кочевники, занимавшиеся скотоводством, при лечении сложных переломов в качестве неподвижной повязки применяли свежие баранья кожи. Больной член тела завертывали в кожу, обращенную внутренней частью к внешней поверхности тела. Баранья кожа, нечитаемо* на теле, создавался что-то вроде неподвижной коробки, в которой оставался член иногда даже в несколько недель. Это часто наблюдал у кавказских народов Н.И. Пирогов.

Полной жизненной правды является также выразительная сцена, изображающая одно из мероприятий в области стоматологической хирургии.

Оба скифа в ней – воины. На лице больного с настоящим мастерством передавала боль. Больной схватил правую руку врача, лечащего челюсть, чтобы таким образом замедлить его движения, сделать их более спокойными.

Некоторые данные говорят о том, что на Куль-обской вазе три, а может быть даже и все четыре сцены отображают события из военной жизни скифского местного правителя-монарха, проживавшего последние дни своей жизни в Боспорском царстве в городе Пантикапее.

На двух сценах изображен правитель, которого лечат после двукратного ранения, полученного, вероятно, в двух военных походах. При обследовании черепа комарха обнаружено отсутствие одного или даже двух зубов во рту. Кроме того, имеются следы перелома челюсти.

Извлечение зубов пальцами руки, обыкновенными клещами или даже веревочкой мы неоднократно лично наблюдали как одно из средств народной медицины. В литературе преобладает мнение, что в древнем рабовладельческом обществе первыми и настоящими организаторами военной медицины были римляне и что только у них она достигла своего высшего развития в период I-III веков нашей эры. Немногочисленные свидетельства древних, преимущественно римских, писателей, а также эпиграфические надписи, касающиеся медицинского обслуживания, говорят, что военная медицина полностью организовалась в древнем мире в постоянной и регулярной римской цезарской (а не в наемной республиканской) армии в первых трех столетиях римской империи. Значение государственного учреждения она приобрела впервые только в императорском Риме. Однако едва ли можно полностью согласиться с этим.

Действительно, в римской цезарской армии появились валетудинарии (прототипы нынешних госпиталей и лазаретов), развалины которых вместе с развалинами римских лагерей и гарнизонов, а также медицинский инструментарий (зонды, скальпели, лопаточки и ложечки и др.) сохранились на мысе Ай-Тодор возле Ялты, в Крыму. Римский гарнизон в небольшом поселения, названном Хараке, созданный императором Веспасианом (69-79 гг. нашей эры), просуществовал до времен императора Гордиана (238-244 гг. нашей эры) в виде отдельных армейских стоянок и форпостов, разбросанных в разных концах римской империи.

Тогда появились лагерные врачи, врачи в легионах, когортах, валетудинарии во флоте, была введена должность архиатров, т. е. главных врачей. В функции послед них со временем вошло также попечение о здоровье римских воинов и чиновников. Имелись врачи в театрах, цирках для лечения гладиаторов, как, например, Гален и др. Словом, уже тогда в Риме медицинское дело и прежде всего военная медицина были довольно широко развиты. Однако утверждать, что римляне были первых и настоящими организаторами медицинского обслуживания в армии и что военная медицина в древнем мире достигла у них самой высокой степени своего развития, нет достаточных оснований, так как не имеется данных об организации военной медицины в Парфии (самом сильном государстве древнего мира после Рима, опаснейшем его враге в Азии), а также в Индии и Китае. Превосходство римлян в этом деле вообще вызывает сомнение. Одно то, что римская военная медицина начала организовываться только в самом начале империи, при Августе, когда Рим просуществовал уже около 800 лет и подчинил себе почти весь так называемый античный мир (и все же создание этого чрезвычайно важного военного учреждения не было проведено Августом до конца) едва ли дает основание считать римлян первыми истинными организаторами военной медицины. Наоборот, скорее можно предположить, что другие народы в государства организовали медицинское обслуживание, а уже от них заимствовали его римляне, внеся соответствующие дополнения и коррективы.

Таким государством могла быть Парфия, которая вела обширную торговлю с Кл таем, Индией и Римом, а вероятнее всего захваченный в 30 г. до нашей эры Августом Египет. В армии последнего, по сведениям Диодора (1 в. до нашей эры), кроме врачей из касты жрецов, имелись еще военные врачи, следовавшие за войсками и находившиеся в особых военных лазаретах, расположенных по левую сторону лагерей. На помним, что в Египте всегда было много врачей разных специальностей (Herod. 11,84). Римляне могли заимствовать элементы военной медицины , часть государства которых была захвачена ими на протяжении II-I веков до нашей эры. На римскую военную медицинскую службу повлияла, несомненно также индийская хирургия, в частности военных, которая достигла высокого развития. Хирургический арсенал в Индии был очень богат; в литературе имеется описание 127 инструментов; уже тогда там применялись разные приемы лечения ран (зашивание, перевязывание, прекращение кровотечения), хорошо было известно лечение переломов костей, практиковались ампутации конечностей, лимаротомии, камнесечения, различные офтальмологические и пластические операции – замещение дефектов ушей, носа губ и др. Принцип знаменитого индийского способа ринопластики сохранил свое значение даже в современной пластической хирургии. В индийской армии были военные врачи, перевязочные пункты а поле сражения, имелись следовательно, и лазареты, где раненные или больные воины получали врачебную помощь. Хирургия в Индии являлась первой и лучшей из всех медицинских наук.  

 Мы предполагаем, что скифская военно-медицинская служба также оказывала влияние на римскую военную медицину. Скифские врачи на древне пользовались заслуженной славой в Греции (например, Анахарсис. Токсарис, живший в Афинах в большом почете во время Солона в VII-VI веках до нашей эры). Их медицинские знания и методы лечения, очевидно, оказали известное влияние даже на Гиппократа. У скифов были некоторые племена, как, например, агары, известные своими выдающимися врачами. Из числа их боспорский царь Митридат VI пригласил в свой дворец в Пантикапее-Керчи придворных врачей. О врачебном искусстве агарских скифских врачей свидетельствует то, что они лечили тяжелые болезни змеиным ядом. Из огромной массы материальных остатков скифского прошлого Куль обская ваза - один из самых лучших памятников, который дает возможность во многом познать жизнь и быт кочевых и оседлых скифских племен, скифскую армию и организацию ее военно-медицинской службы. Этот памятник первый камень в истории отечественной медицины вообще и в истории отечественной военной медицины в частности.

БИБЛИОГРАФИЯ

Источники

Войны Матридата, Вестник древней истории. М., 1948, № 1 - Гиппократ. Избранные книги. Биомедгиз, М., 1936. - Гомер, Илиада, Перевод В. Вересаева, М.-Л., 1949-Herodoti Historiae, ed. C. Abicht, Lipsiae (Tauchnitz), 1869, v. L-Homeri Hias, ed. A. Nauk, Berolini (Weidmantt), 1877. Pars prior-M Juniani Justini, Epitoma historiarum Philippicarum Pompei Trogi, rec. Fr. Ruehl, Lipaise (Teubner), 1886-Flavii Vegeti Renati, Epitoma vei militaris. rec. Car. Lang. Lipsiar (Teubner). 1885-Strabo, Geographica, ed. A. Meineke. Lipsiae (Teubner), 1806, Vol. II.

Литература

Архицовский А. В. Основы археологии, М., 1955. - Блаватский В. Д. Очерки военного дела в античных государствах Северного Причерноморья, М. 1954 - Большая советская энциклопедия, 1953, т. XXIV, стр. 25, в. V. «Куль-Оба» Бородулин Ф. Р. Лекции до истории медицины. Лекция 3-я. Медицина в рабовладельческих государствах Древнего Востока, М., Медгиз, 1955. — Он же. Лекции истории медицины, лекция 4-я и 5-я. Медицина античной Греции и Александрии; лекция 6-я. Медицина в древнем Риме, М., Медгиз, 1955- Бущнк Л. П., История CCCP, M., 1954. — Гайдукевич В. Ф. Боспорское царство, М.-Л., 1949.-Голубцова Е. С. Вестник древней истории, 1949, № 4, стр. 87-98. — Змеев Л. Ф., Чтения по врачебной истории России, СПБ, 1890. - История медицины, Материалы к курсу история медицины, М. Медгиз, 1954, т. 1.-Каллистов Д. П., Вестник древней истории, 1940, № 2, стр. 65-77.- Копнер С. История медицины, Киев, 1878, ч. 1, вып. 1-Он же. Очерки истории медицины, Киев, 1888, вып. 3, Приложена. -Мишулин А., Исторический журнал, 1943, № 8-9, стр. 64-69. - Пирогов Н. И. Отчет о путешествия по Кавказу, М., 1952. -Он же, Севастопольские письма и воспоминания, М., 1950.-Разни Е.А. История военного искусства, M 1955, т. 1-Розанов П. Энциклопедический словарь военной медицины, 1946, т. 1.в. V. «Врач военный», стб. 1005-1037. Семека С, Энциклопедический словарь военной медицины, М., 1948, т. III, 3. V., «Медицина военная», стб. 713-915-Cepгеев B. C. Очерки истории древнего Рама, М., 1938, ч. 11. Страшун И. Большая медицинская энциклопедия, 1936, т. XVII, «Медицина», стб. 195-516.