Краткий исторический очерк хирургии китайского народа

Доктор медицинских наук Н. А. Богоявленский

(Ленинград)

Вестник хирургии им. И.И. Грекова 1959

Проблема развития хирургии у одного из величайших народов современности - народа Китая - за его почти пятитысячную историю государственного существования представляется противоречивой и сложной.

Источниковедение по этому вопросу далеко от совершенства, археологические материалы пока ограничены и носят приближенный характер. В периодизации удерживается династийный принцип, о гранях социально-экономических формаций продолжаются дискуссии. Мало уточненных данных имеется из истории хирургии у многочисленных племен и народностей Китая.

Естественно поэтому, что любая попытка характеристики истории хирургии в Китае может носить лишь ориентировочный характер. Требуются настоятельные и глубокие изыскания в этом вопросе на основе творческого кооперирования научных сил Китайской Народной Республики и СССР. Бурно развивающаяся медицинская историография Китая, предпринятая усилиями китайских товарищей, залог скорого и успешного разрешения назревшего вопроса.

При изучении хирургии китайского народа необходимо прежде всего исходить из признания выдающихся достижений его и в других областях цивилизации. Существовавший до последнего времени мрачный скепсис по поводу «исторических судеб» Китая, непрекращающиеся клеветнические утверждения империалистов о неполноценности китайского народа, навеянные колонизаторскими «концепциями» европоцентризма, подлежат категорическому изгнанию из истории этой великой страны.

У народа, впервые в мире создавшего лунно-солнечный календарь, сейсмограф, глобус, компас, открывшего шелк, порох, фарфор, газету, бумагу, печатание с досок шрифта, познакомившего земной шар с большинством культурных растений, шедеврами зодчества, литера туры, живописи, на сотню лет предвосхитившего идеи Демокрита об атомах, - у такого народа не могла не сложиться тогда же и медицина и ее важнейшая отрасль - хирургия. И, действительно, медицина и хирургия у китайцев существовали уже на заре их истории, в то время, когда предки европейцев переживали век варварства и одевались в звериные шкуры.

Круг социально-исторических предпосылок, ускорявших развитие в Китае хирургических традиций, был весьма широким. Сознательное членовредительство рабов их владельцами облекалось в форму клеймения тела, обрезания носа, ушей, выкалывания глаз, обрубания пальца. Огромный контингент раненых приносили бесчисленные войны, своеобразными травмами сопровождались мирный труд и охота. Недаром в сборнике песен и гимнов («Шицзин») XI-VII вв. до нашей эры записано: «Не надо тигра руками ловить, ран от когтей его берегись ты - ран не бывает страшней».

Климат и почва долины р. Хуанхэ — первоначального места поселения китайского народа - способствовали развитию особых форм хирургической патологии зоба, эле Фантиазиса на почве филяриоза; при эндемическом шистоматозе развивался асцит и карликовый рост; аскаридоз осложнялся серьезными заболеваниями желчных путей. Пыльные облака желтого лесса были причиной кожных страданий земледельца, а также конъюнктивитов, кератитов, пнеймокониозов. Из северных походов солдаты часто воз вращались с обморожениями. Вредная традиция проведения родов в сидячем положении причиняла разрывы промежности. Глубокие предания, ряд памятников письменности приводят много конкретных нозологических форм. В «Шицзине» упоминаются больные спондилитом. На гадательных панцирях-черепах приблизительно этого же времени помещались иероглифы с обозначением хромоты, искривления стоп, голеней. Тугоподвижность в нижних конечностях издревле называлась в народе «Юйевой походкой» и была связана, по преданию, с именем одного из первых легендарных мелиораторов Китая, всегда находившего пребывание у воды, на болотах.

Указания на зачатки хирургии у китайского народа относятся к самой глубокой древности. От эпохи рабовладельческого строя, еще за десятки веков до нашей эры, археологами были найдены хирургические иглы из камня и кости. Каменные ножи для рассечения тканей человеческого тела имели ясно дифференцируемые несколько форм. По свидетельству «отца» китайской истории Сыма Цяна, жившего во II в. до н. э., при некоторых операциях на человеке применялись ножи, пилки, нити.

Как и у всех народов восточных деспотий, античного мира, хирургическая практика в Китае вырастала из особенностей военных традиций. Подобно греческому понятию «иятрос», что значит «извлекающий стрелы», и у китайцев слово «болезнь» первоначально изображалось специальным иероглифом со знаком стрелы. Вот почему «Шицзин» - памятник китайской литературы, предваривший Веды Индии, Авесту Ирана, гомеровский цикл произведений античной Греции, говоря о санитарных обозах, прежде всего приурочивает их к войскам, военным походам. При обозах состояли военные санитары, подчинявшиеся «старшему над обозом». В повозках размещались усталые, больные и раненые воины. Об армии великого полководца У Цзы (V-IV вв. до н. э.) в исторической документации записано, что там имелся штат военных хирургов. Они оперировали и военнопленных, отпуская их по излечения по домам. Сам У Цзы и его полководцы умели вскрывать гнойники, делать перевязки.

В «Чжоусских церемониях» - памятнике письменности ХІ-III вв. до н. э., отразившем гражданские установления рабовладельческого Китая, бытовые народные традиции, «врач по лечению ран» становится уже привычным понятием. Среди пяти меди цинских специалистов хирург числится на одном из первых мест, и ему присвоено специальное название «вэй-шэн». Образованные медики обслуживали, разумеется, только интересы социальных верхов. В штате императорского двора чжоусской династии из 30 различных врачей (терапевтов, диетологов, аптекарей, ветеринаров) хирургов было 8 человек.

Для характеристики качества работ хирургов, как и всех других медицинских специалистов, было установлено 5 категорий в зависимости от процента выздоровлений при участии хирурга. Проверка квалификации происходила ежегодно, после чего присуждались награды, накладывались взыскания. Подготовка хирургов носила характер индивидуального ученичества. Для юношей-аристократов существовали дворцовые школы с универсальной программой.

Согласно китайской канонической традиции, первое хирургическое произведение приписывается предшественнику Гиппократа врачу Бянь Цяо (V-IV вв. до н. э.). Его книга «Вэй-цзин» стала первым в истории Китая рукописным произведением по хирургии. Таким образом, еще в рабовладельческом обществе хирургия, как одна из отраслей медицины древнейшего Китая, явно выделилась из группы других медицинских специальностей, получив не только правовое, но и терминологическое обособление.

О зачатках анатомо-физиологических представлений, определяющих объем и характер направленности хирургических знаний китайского народа, к сожалению, данные не отличаются исчерпывающей полнотой. Одно лишь положение приходится признать непреложным это нелепость измышлений буржуазных историков об отсутствии якобы даже намеков на анатомические познания у китайцев в силу «естественного» отвращения их к вскрытию трупов. Ряд источников в корне опровергает подобное утверждение. Анатомирования трупов в Китае не были исключениями и производились врачами нередко. В трактате «Книга чудес», относимом некоторыми исследователями к III в. до н. э., сохранилась запись: «Наши представления о наружных частях тела человека могут быть получены путем измерений; после же смерти его можно вскрыть труп и изучить степень плотности сердца, печени, легких и других внутренних органов; величину желудка, кишечника, мочевого пузыря; вместимость желудка и кишечника; длину кровеносных сосудов; свойства крови; объем газа в организме и т. п., все это выражается в определенных величинах» (Чжу Янь, стр. 15). У китайцев еще до нашей эры существовали таблицы средних весовых, объемных величин внутренних органов, приведенные в соответствие с международной метрологией, они не расходятся с показаниями современной антропоанатомии.

Не представляя тогда еще самостоятельной и систематической дисциплины, анатомия и физиология не могли быть достаточной базой для хирургии. Эти познания лишь ориентировали врача в хирургических манипуляциях, стимулируя его к кровавому, именно прижизненному, вмешательству во внутренний мир человеческого организма. Понятно, что содержание хирургической практики древних веков не перерастало у китайцев, как и у всех современных им народов, рамок так называемой «малой хирургии», сводясь к лечению абсцессов, язв, ранений, вправлению вывихов, оказанию помощи при переломах и пр.

Большой качественный скачок был сделан китайской хирургией в связи с популяризацией в медицине наркоза и местного обезболивания при операциях. Частично известные еще врачу Бянь Цяо, наркоз и местная анестезия особенно были развиты и широко введены в хирургическую практику в конце восточной династии Хань (около 200 г. н. э.) врачом Хуа То (рис. 1).

Этот период совпал с развивающимся феодализмом, когда происходили глубокие изменения во всех областях общественной жизни китайского народа, в культуре, ремеслах, торговле. Обогатилась достижениями и медицинская наука. В то же время период характеризовался беспрерывными кровопролитными войнами между отдельными княжествами внутри государства с участием иногда до полумиллиона человек с той и другой стороны. Невзирая на изобретательные способы бронирования тела воинов, раненых было исключительно много. Большие усовершенствования произошли в способах транспортировки раненых, были приняты меры по подготовке хирургов. В ближайших к фронту городах открывались постоянные и временно действующие больницы для лечения раненых. Среди 30 таких мест особо выделялись госпитали в гг. Ичжоу, Цзижоу, Сычуань, Лоян, Цзяндун, Сюйчан, Чэнду, Чайсан, Чанань и др.

В одном из этих городов (в Цзяндуне) активно действовал выдающийся хирург Хуа То. О годах его жизни существует разноголосица. Одни приводят 141-208 гг. другие - 112-212. Но одно достоверно: в начале III в. он уже был маститым старцем. По собственному его заявлению, Хуа То родился в одной из деревень области Цзяоцзюнь (нынешней провинции Аньхой). Под некоторым флером идеализации, внесенной классической литературной традицией, в личности его четко проглядывают безусловно реалистические черты. Об этом свидетельствует наличие в Китае в честь Хуа То многих памятников, необычайная популярность его в произведениях искусства, преданиях, литературе самых различных жанров. Не меньшей известностью Хуа То пользуется в Корее и, в особенности, в Японии, в которой в 1928 г. его биография переиздавалась на немецком языке.

Под именем «руки нации» Хуа То был известен в древнем Китае. «Наш Пирогов» - так тепло называют его люди народного Китая, и не без основания. Хуа То широко пользовался операциями черепосверления, чревосечения, им было впервые применено кесарево сечение. Ампутация конечностей относилась к самым привычным видам его операций, и он делал ее в полевых условиях, часто в сидячем положении больного, привязываемого к железному кольцу столба за здоровую руку. При сшивании ран он употреблял шелк, нити джута, конопли, волокна туты. «жилы» теленка, ягнят, тигра. Из наркотических и болеутоляющих отдавал предпочтение соку индийской конопли, вину. Но ему были небезызвестны наркотики из семейства пасленовых с фармакологическим действием по типу кураре - датура, мандрагора, белладонна, скополия и др., потому что о некоторых раненых ядовитой стрелой говорилось, что «у них открыты глаза и они все видят, но лежат деревом, не в состоянии двинуть ни ногой, ни рукой». Коль скоро принято было решение, любую операцию Хуа То производил «не медля» и «в тихом месте», имея обыкновение при этом утешать больного перед хирургическим вмешательством: «Не бойтесь, вам не будет боль- но». Так он поступал, подражая древнейшим традициям китайской медицины, которыми гуманное отношение к больному ставилось на первое место: «Из десяти частей заботы о больном семь отводи для ухода, а три - для лечения».

По свидетельству очевидцев, Хуа То обладал совершенной техникой. Операция происходила «как бы в мгновение ока», а оперируемый (под местной анестезией) в это время мог пить чай, смеяться, разговаривать с друзьями, играть в шахматы (рис. 2).

К сожалению, рукописного наследия от Хуа То не осталось. Все его записки погибли в силу нелепой случайности. Они были сожжены из боязни правительственного преследования женой тюремного смотрителя, который получил их в дар от Хуа То, тогда заключенного в тюрьму произволом могущественного князя Цао Цао. Сохранились лишь некоторые отрывки, наводящие на предположение об обыкновении Хуа То перед операциями на людях производить вскрытия животных — петухов, свиней.

В эпоху Суй (589-617) впервые появились книги с иллюстрациями по анатомии (Ли Тао, 1958). В последующей династии Тан (618-907), известной под названием «золотого века страны», усиленно поощрялись науки, литература, искусства, ремесла и торговля. Еще более активно, чем ранее, продолжались взаимосвязи со странами Средней Азии, Индией, Индонезией. Ученый китайский путешественник И Цзин, посетивший Индию в 673 г., с удовлетворением отмечал интерес индийских врачей к методам лечения, в том числе и хирургией, в Китае. При императорском доме был реформирован Аптекарский приказ, начало которому было положено еще в дофеодальную эпоху.

В этот период жил и действовал блестящий врач-энциклопедист Сунь Сы-мао (581-673). В его 30-томном произведении «Золотые рецепты» (впоследствии по разделу анатомии и терапии переведенном в Японии и Корее) было много внимания уделено и хирургии, применению ее методов для лечения наружных болезней, различных опухолей, при болезнях глаз, в акушерстве. Афоризм этой эпохи о враче, как «о богатыре без оружия, если он незнаком с действием ножа», подчеркивающий первостепенность хирургии, был потом воспринят медициной сосед них стран и, в особенности, Тибета, с которым в эту эпоху у Китая установились тесные отношения. В компетенцию хирургов были переданы такие операции, как разрезание нарывов при сахарном диабете, прижигание каленым железом злокачественных опухолей, обрезанных концов пуповины с последующей их дезинфекцией лекарствами, чтобы предупредить столбняк. В хирургии стали чаще применять магнит для извлечения отломков игл. Широко применялись кровесосные банки из колец бамбука, использовались пиявки, со временем ставшие известными через китайских врачей в Европе, Японии и других странах. Зоб, описанный врачом Чжуан Цзы еще в IV в., был хорошо известен и хирургам танской династии наряду с туберкулезным лимфаденитом. Однако попыток лечения зоба ножом не делалось, а рекомендовалось испробовать морские водоросли, морскую капусту внутрь. Хирургами этой же эпохи при зобе были предложены внутренние приемы щитовидной железы оленя, барана - способ, давно известный в народе.

Во всем этом, однако, нет оснований усматривать поворот к консерватизму в истории китайской хирургии. Со всей настойчивостью продолжали разрабатываться методы и радикального вмешательства. Акушеры смело обращались к операции по удалению плода, «если он представлял опасность для здоровья женщины». А хирурги не останавливались перед операцией сшивания кишок, описанной хирургом Чао Юань-фаном в его труде «Общие рассуждения» так: «Если у раненого в рукопашном бою пикой или саблей кишка разорвана и один конец ее торчит наружу, то сшить ее невозможно; если же оба конца разорванной кишки (находятся) внутри, то их можно соединить. Для этого быстро сшивают их иглой с нитью и смазывают место соединения куриной кровью с тем, чтобы содержимое кишки не вытекало наружу, и немедленно вправляют ее обратно в полость живота» (Чжу Янь, стр. 50-51). Деталей не приводится. Но в этой операции, произведенной еще 1300 лет назад, нельзя не видеть признаков большой хирургической смелости, значительной доли оригинальности.

Особенностью следующей династии - сунской (960-1279) в области медицины явилось дальнейшее развитие хирургической теории и практики с параллельным закреплением древних достижений хирургия При широком поощрении ремесел кузнецы умели выделывать настолько изящные и острые орудия и инструменты из стали - ножи, иглы, пилы что «если подуть над лезвием, например, ножа на волос, то лезвие мгновенно перережет этот волосок». Хирурги охотно прибегали к таких инструментам, так как считалось, что чем быстрее и тоньше рассекается ткань, тем меньше бывает кровотечение.

Значительные сдвиги происходили в управлении государством, строительстве путей сообщения. Воздвигались новые больницы. На дорогах в определенных местах строились постоялые дворы с элементарными приспособлениями для лечения больных путешественников, купцов, раненых воинов. Исключительное внимание было уделено дел медицинского образования. Для этого в новой столице Китая - г. Кайфыне в 1076 г. была создана медицинская школа с правами высшего учебного заведения на 300 человек, просуществовавшая около ста лет. По разработанной программе сотни юношей обучались в ней приемам лечения радикальными методами болезней уха, горла, нося глаз, помощи при патологических родах, быть искусными ортопедами. В результате деятельности школы образовался переизбыток врачей. Литература того времени пестря сообщениями о появлении большого числа вольнопрактикующих врачей во многих провинциях Китая. В поисках работы они ходили по городам и селам, рекламируя свое искусство иногда выступлениями на базарах в роли фокусников, акробатов. Лишь некоторым удавалось пробить себе дорогу, стать большими специалистами врачевания, иметь личные библиотеки, быть приглашенными к сановникам для производства ампутации, чревосечения, пластической операции. Прототип подобного «ученного» врача, оказавшего по окончанию школы без места, можно усмотреть в одном из героев исторического романа Ши Най-аня «Речные заводи» (XIII в.) – доктора Ан Дао-цюане.

Любопытно была описана несколько позднейшими авторами сама техника пластической операции. При пересадке здоровой кожи на язву больной и здоровый располагались рядом привязанными друг к другу и освобождались лишь после операции. «Срастание заплаты» с живым телом протекало после перевязки под тщательным контролем хирурга с применением медикаментозного лечения. Для благоприятного исхода операции даже в самых легких случаях требовалось не менее месяца.

Несмотря на известные достижения китайского народа при монгольской династии (1280-1368) в развития торговли, строительстве дорог, каналов и пр., чужеземное иго, в особенности в последние десятилетия периода, значительно задержало развитие научных знаний. Это ощущалось в медицине. В истории хирургии продолжался внутренний процесс освоения и закрепления всего накопленного предшествующими поколениями китайских врачей.

Новый подъем общественной жизни Китая начался в период династия Мин (1368-1644). Он был ознаменован ростом городов, развитием ремесел, мануфактуры, торговли. Были произведены большие работы в области жилищного строительства, орошения земель. Это не могло не отразиться, в частности, на развитии ортопедии.

Новый период характеризовался появлением больших трудов по хирургии, в которых подверглись основательной переработке вопросы частной хирургической патологии, операционной техники, известные еще с глубокой древности. В труде Доу Хань-цина, представлявшем сводку опытов по лечению язв и нарывов (1567-1572), было обращено особое внимание на лечение язв и нарывов. Им были не только разработаны методы прижигания злокачественных опухолей, как, например, рака губы, но и предложен для этой цели ряд инструментов, которые были впоследствии зарисованы в медицинской энциклопедии эпохи Цин (1644-1911).

Хирургии рака было уделено большое внимание и со стороны другого плодовитого писателя-хирурга рубежа XVI-XVII вв. Чэнь Шигуна. В руководстве «Основы хирургии» 1617 г. он описал несколько случаев рака грудной железы женщин и привел признаки инкурабильности заболевания: «Если грудь начинает разлагаться, опухает и по внешнему виду начинает напоминать что-то вроде цветков лотоса, если из нее начинается безостановочное кровотечение, то это симптомы близкой и неизбежной смерти» (Чжу Янь, стр. 53). Чэнь Ши-гуну принадлежит еще ряд оригинальных предложений по удалению носовых полипов, операции геморроя.

Заслуживают внимания достижения в области хирургической офтальмологии конца минской династии. Знаменитым окулистом («учителем глазных медиков») Фу Шаньюем в 1627 г. была издана многотомная книга. Это произведение имело предшественника еще в лице Сунь Сы-мао и других. Но если в старых описаниях фигурировали 72 глазные болезни, то Фу Шэньюй приводит их 108. Он подробно описал катаракту («най-чжан»). При ней нет болей, неясность зрения наступает не вдруг, а сначала больным ощущается как бы туман, легкое облачко, полет мух перед глазами. Заболевает только один глаз, а потом и второй. Внутреннее лечение бесцельно. Операцию надо производить золотой иглой с деревянной ручкой. Инструмент хранить в футляре. Игла обеззараживается в отваре мыльного дерева. Для обезболивания на глаз действовать холодной водой, пока он сам не станет как лед. После операции - повязка с лекарством. Спать на спине, больше сидеть, вставать медленно. Все физиологические отправления выполнять без усилий. Суть операции Фу Шэнь-юя заключалась в изменении дислокации хрусталика, который иглой только поворачивался (П. А. Корниевский, стр. 71-78).

Следует подчеркнуть, что многое из описанного врачами минской эпохи, было известно еще древним. Заслуга ученых минского периода заключается в тщательном критическом пересмотре всего старого, проверке исторического наследия на больных в клинических условиях и изложении итогов в систематических руководствах для обучения молодых врачей и учащихся.

С середины XVII в. в Китае была установлена власть маньчжурской династии Цин (1644-1911), приведшая к консервации феодальных отношений в стране, что резко затормозило китайскую культуру. В связи с преследованием маньчжурами всего национального на убыль пошло развитие медицины, а с ней и хирургии. Большие успехи западноевропейской хирургии, связанные с именами А. Парэ, Дж. Гунтера, А. Скарпа и других, не достигали Китая. В открывавшихся в Китае миссионерами больницах хирургическая и другая медицинская помощь оказывалась лишь в целях религиозной пропаганды, за ширмой которой ученики Игнатия Лойолы и протестанты тщательно готовили почву для окончательного экономического закабаления великой страны. Однако прорывы через тенета колонизаторского засилия патриотическими силами Китая делались неоднократно, притом довольно успешно и в разных направлениях. Из прогрессивных начинаний этого периода можно отметить установление связей Китая с Россией. Русский посол в Китае третьей четверти XVII столетия Николай Спафарий живо интересовался народной медициной Китая, описал ее, вывез из Китая несколько корней женьшеня для лечения внутренних и хирургических болезней. Приблизительно в это же время в Пекине обучалось вариоляции несколько молодых людей из России. Посольством Петра І в Китай в 1720 г. был доставлен микроскоп, что тогда явилось большим культурным событием.

Большим событием был выход в свет в 1749 г. огромного медицинского руководства сложного состава «Золотое зеркало медицины». В подготовке его принимали участие до сотни китайских врачей. В 90 томах «Зеркала» более трети содержания посвящено различным вопросам хирургии.

Одна из глав носила название «Способы костоправства». Из текста и рисунков, обильно снабжавших книгу, явствовало, что в ней было собрано и подытожено все, что народная мудрость создала в области ортопедии за целые тысячелетия. Многие приемы «Зеркала» находятся в соответствии с современной наукой. Вправление переломов состояло из 6 последовательных этапов: 1) ощупывания и поглаживания (диагностика), 2) соединения концов переломленных костей, 3) закрепления их на одной линии, 4 и 5) поднимания и опускания этих концов с надавли- ванием на месте перелома и 6) плотного обхвата рукой больного места при полном переломе для восстановления нарушенного анатомического положения кости. Все способы вправления вывихнутой челюсти ничем не отличались от приемов, рекомендуемых современной травматологией.

Для вправления переломленной грудной кости и ребер под ноги больного, держащегося за вертикально подвешенную веревку, укладывались стопкой кирпичи, которые последовательно вынимались из-под ног, пока переломленные кости не принимали нормального положения.

Изобретательностью отличались способы иммобилизации травмированных частей тела. По вправлении вывиха, перелома в головке плечевого сустава его фиксировали куском сырой воловьей кожи, что было удобнее деревянных шин. Фиксация переломленных конечностей, позвоночника с помощью бамбуковых циновок, бандажей из деревянных планок создавала удобство в том отношении, что в них больному не было жарко, так как они хорошо вентилируют воздух (рис. 3). После вывиха коленного сустава на него надевался бамбуковый браслет с 4 ножками и укреплялся бинтами. Это устраняло болезненность и легко переносилось больным. Из комбинации эластических лиан, веревок, бамбуковых дощечек, мягких циновок конструировались оригинальные кресла, носилки, кровати, передвигаемые, опускаемые, поднимаемые и раскачиваемые персоналом или самими больными. Постоянное пассивное движение улучшало процессы заживления, ускоряло реституцию тканей после операции благодаря регулированию кровообращения, пищеварительного процесса.

С конца XVIII в. начался период закабаления Китая иностранными державами. В противоположность иностранцам русские люди не преследовали материальных выгод в Китае, а завязывали культурно-экономические отношения на почве взаимной заинтересованности. Посещавшие Китай русские врачи знакомили свой народ с высокой культурой китайского народа. Особенно плодотворно потрудился в этом направления врач духовной миссии в Пекине доктор А. А. Татаринов. Часть его трудов была посвящена анатомии и физиологии, употреблению китайскими врачами анестезирующих средств в хирургии (1849). У П. А. Корниевского имеется работа о хирургических инструментах китайцев (1862-1863). Некоторые из русских военных и посольских врачей, находясь в портах Южно-Китайского моря, в столице Китая, производили операции китайцам, например удаление хрусталика (доктор Альбрехт, вторая половина ХІХ в.). Не удивительно поэтому, что лишь один из всех врачей различных наций, живших в Китае, был удостоен сооружения в 30-х гг. прошлого столетия персонального в честь него памятника перед большим зданием столицы. Этим зданием был дом русского посольства в Пекине, а героем - русский врач Иосиф Павлович Войцеховский, в течение десятка лет приносивший бескорыстную медицинскую помощь бедному китайскому люду.

С середины ХІХ в. Китай стал постепенно превращаться в колонию капиталистических держав, политика которых привела к глубокому упадку наук, в том числе медицины и хирургии. Китайская молодежь на рубеже ХІХ-ХХ столетий была принуждена получать медицинское образование в иностранных университетах Японии, Англии. Горечь национального унижения в молодые годы испытали и некоторые выдающиеся люди Китая - Сун Ят-сен, Лу Синь, Го Мо-жо, Мао Дунь и другие.

Глубокий след в истории хирургии китайского народа оставили годы 1937-1945, совпавшие с национально-освободительной войной Китая против японского империализма. Это было время неимоверных испытаний китайского народа. Однако очаги национальной медицинской культуры не угасали, а продолжали гореть в партизанских отрядах, в глухих деревушках, в горах, среди непроходимых болот. Героическими усилиями всего народа, передовых врачей Е, Линь, Ма и других под руководством честного и благородного представителя американского народа - врача-интернационалиста хирурга Нормана Бетьюна, специально прикомандированного к китайской революционной армии рабочей прогрессивной партией Канады, уже в 1937 г. было организовано образцовое медицинское обслуживание партизан 8-й армии и спасена жизнь десятков тысяч отважных бойцов.

В описании военно-хирургических анналов того времени деятельность китайских хирургов представляется «чудом». И в этом не было преувеличения. Им пришлось работать буквально «на пустом месте»: не было медикаментов, инструментария, перевязочного материала, коек, одежды, отсутствовали деньги и, самое главное, - не хватало кадров. Нередко один хирург вынужден был выстаивать перед столом непрерывно до 70 часов, производя за это время около 115 операций. Но патриотизм и революционный пафос превозмогли все трудности. В деревушке Шэнинькоу, «которая не значилась ни на одной карте земного шара», в пятидневный срок был создан военный госпиталь на несколько сот коек с хорошей операционной. Стерилизаторы изготовлялись по чертежам самих хирургов. Крестьяне окрестных поселков научились делать лубки, носилочные сетки, опознавательные номерки для раненых, подносики для инструментов, перевязочного материала.

По примеру испанских партизан кровь для трансфузий за неимением холодильников сохраняли погружением ее в горные ручьи рядом с линией фронта. Здесь же был организован первый в Китае «добровольный корпус доноров». Для открытой при госпитале школы по подготовке врачей, сестер и санитаров Бетьюном был написан учебник, переведенный китайцем Туном на местный язык. Изданный правительством революционного Китая, он оказался «первым в мире медицинским справочником для партизанских частей». В конце 1939 г. Бетьюн погиб при исполнении служебных обязанностей, заразившись сепсисом при оперировании китайского партизана. Памятник ему в уезде Вянсань провинции Хэбэй с энтузиазмом сооружали солдаты, художники, рабочие, крестьяне. Перед своим отступлением японские агрессоры полностью разрушили памятник прямой наводкой. Но им не удалось исторгнуть из души китайского народа светлую память о своем друге. От имени Коммунистической партии, армии и ученых Китая на месте руин был воздвигнут еще более величественный монумент с огромным земным шаром, высеченным из цельного камня, и надписью на нем: «Дух интернационализма товарища Нормана Бетьюна достоин того, чтобы о нем знали все китайские коммунисты и чтобы его чтил весь китайский народ» («Иностранная литература», т. 2, стр. 213, 1956).

1 октября 1949 г. началась новая эра в истории китайского народа. Была создана народная республика. Невиданными темпами началось развитие во всех областях общественной жизни, экономики и культуры. Огромные сдвиги произошли и в области хирургии. К настоящему времени в Китае выстроено много хирургических больниц, в которых выполняются самые сложные операции при пороках сердца, тяжелых легочных страданиях, опухолях, на мозгу, на глазах, брюшные операции. Высокое развитие получили анестезия, техника наркоза. Некоторые хирургические инструменты, сложные приборы изготовляются национальной промышленностью. Велики достижения в области переливания крови. За короткий срок созданы блестящие и многочисленные кадры хирургов - Ван Тэн-мин, Дай, Хуан, Гу Юй-дзы в Пекине, Лан Си- чун, Хуан Дзя-сы, Гу Ка-си — в Шанхае, Чжан Тянь-ху в Тяньцзине и многие, многие другие. Учреждены научные общества - анатомическое, хирургическое, печатный орган по хирургии. Поддерживая самый тесный братский контакт с советскими учеными, китайские хирурги смело внедряют в своей стране прогрессивные методы советских товарищей. Студенты обучаются по учебнику анатомии В. Н. Тонкова, общей хирургии - И. Г. Руфанова, частной — А. Г. Бржозовского.

Было бы неверным представление о современных китайских хирургах, как неблагодарно предавших забвению стародавние народные способы лечения хирургических заболеваний. Наоборот, многие рациональные приемы, разработанные народными врачами, и доселе находят горячее сочувствие в научной медицине Китая. Сюда, например, можно отнести древнейшую операцию удаления носовых полипов тонкой шелковинкой, прикрепленной к концам двух длинных медных палочек. Старинная хирургия Китая знала до 500 способов лечения геморроя без применения ножа.

Из них особенной популярностью среди ученых-медиков Китая пользуются два Один - выполняемый с помощью «лекарственной нити», другой - методом «отсыхания».

Первый заключается в тугом затягивании геморроидального узла шелковинкой до тех пор, пока он не станет лилово-черным, холодным и не отпадет совсем (в тяжелых случаях - за 2 недели, в легких - за 7 дней). При лечении «отсыханием» узлы натираются различными лекарственными средствами, среди составных частей которых наиболее часто фигурирует триокись мышьяка. Через 7-8 дней при дву-, троекратном на тирании узел отпадает. Высокая эффективность этого способа, простота, бескровность отсутствие рецидивов, стриктур сфинктера, удобство для стариков и ослабленных, снятие чувства страха у оперируемых, возможность проведения его в амбулаторных условиях - все это подкупает хирургов. Считая замечательным это выдающееся достижение китайской народной медицины, Министерство здравоохранения КНР в 1954 г. подвергло его научной проверке. К концу 1955 г. в университетских клиниках этим методом было излечено более 1000 человек, из которых многие страдали тяжелой формой внутреннего геморроя и сложной формой свища (Цзинь Синь-чжун, стр. 53). Ныне этот метод подвергается в китайских клиниках дальнейшему усовершенствованию. В частности, устраняются нежелательные реакции от применения мышьяка, вызывающего иногда сильные боли и даже общую интоксикацию.

Среди операционных методов, предложенных хирургами КНР, выделяется в силу своей оригинальности лечение шистоматозного асцита на почве хронического цирроза печени. В тяжелых случаях заболевания этой паразитической глистой бессолевая терапия, инъекции меркузала, народные средства оказываются беспомощными. Тогда хирурги прибегают к вшиванию в брюшную полость серебряной «животной пуговицы».

В продольный разрез по средней линии живота погружается расширенный конец пуговицы с отверстиями. Второй конец ее закрепляется в мышечном слое брюшной стенки. После этого края раны сшиваются. Пуговица имеет полый канал, через который, поступая в брюшную стенку, асцитическая жидкость подвергается рассасыванию. Пуговица может оставаться у больного в течение многих месяцев и даже лет («Медицинский работник» № 79, 1956).

В ходе изучения истории хирургии Китая нельзя сбрасывать со счетов и многих других не кровавых, но могучих целебных факторов, которые, безусловно, способствовали развитию многих хирургических навыков в Китае. На первом месте среди них стоят лекарственные вещества, которые в китайской фармакопее исстари насчитывались тысячами. Хирурги широко употребляли болеутоляющие средства, гемостатики, всевозможные возбуждающие с предпочтением применения их при травматическом (раневом) шоке. С большой похвалой отзывается древняя китайская медицина о пантах, мускусе, каборожьей струе и в особенности о женьшене. Не меньшее значение для хирургов имели многочисленные противогнилостные вещества, дезинфицирующие раны, а также те из лекарственных средств, которые устраняли избыточную грануляцию в ранах, поднимали деятельность кроветворных органов, способствуя росту и регенерации ткани в силу наличия в них витаминов типа каротина и др.

Огромное значение, как добавочному методу к хирургии, в Китае всегда придавалось массажу, лечебной физкультуре. Исходя из древнейших медицинских традиций, еще Хуа То рекомендовал род пластической гимнастики, основанной на подражании движениям тигра, медведя, оленя, птицы, обезьяны. «Игру в пять животных» китайские хирурги рекомендуют и теперь при деформациях конечностей и после их оперирования. Популярны были некоторые способы «дыхательной» гимнастики, посредством которой и ныне лечат язвы желудка, двенадцатиперстной кишки, рекомендуют для профилактики гастроптоза.

Одним из самых ценных достижений древнекитайской медицины, которым Китай может гордиться как специфическим вкладом в мировую медицинскую науку, является метод лечебной акупунктуры и прижиганий. За последнее время этот метод привлекает к себе все больше и больше внимания широких медицинских кругов за рубежом, в особенности в Советском Союзе. Китайскими хирургами он применяется с положительными результатами при ревматических миозитах, воспалениях суставов, различных видах невралгий, парезах конечностей, остром лимфадените. Зубные врачи акупунктурой и прижиганием еще в глубокой древности умели, хотя временно, но быстро снимать зубную боль, вызванную кариесом.

Как и у других народов древности, путь исторической эволюции хирургии в Китае обозначен взлетами и спадами. Феодальный строй, империалистическая агрессия намного задержали поступательное движение этой важнейшей отрасли медицинского знания в Китае. И только после победы революции и провозглашения народной республики в этой великой стране с ее талантливым и трудолюбивым народом для хирургии открылись безграничные горизонты, которые будут все более и более расширяться при активной и бескорыстной помощи своему самому близ кому другу - китайскому народу со стороны советских хирургов.

ЛИТЕРАТУРА

Бичурин Н. Я. (Иоакинф). Китай, его жители, нравы, обычаи, просвещение. СПб., 1840.- Богоявленский Н. А. Древнерусские путешественники о санитарном быте китайского народа. Врач. дело, т. 3, 1956. — Волошин Я. М. В новом Китае. Впечатления врача-хирурга. Одесса, 1958. — Вохмянин П. Ф. Китайская медицина особая школа и оригинальное направление развития медицины. Л., 1958. - Всемирная история, тт. І-ІІІ, Госполитиздат, М., 1955-1957; тт. IV-V, Соцэкгиз, М. — Иностранная литература, тт. 1 и 2, 1956 (О хирурге Нормане Бетьюне и его работе среди китайских партизан). История медицины, сборник, т. 1, М. Под ред. Б. Д. Петрова. Тасдицина в древнем Китае. - Ковнер С. История медицины (Медицина в Китае и Японии), ч. 1, вып. 1. Киев, 1878.- Ли Тао. Достижения китайской медицины (эпоха Суй - династия Мин, 589-1644). Вопросы истории медицины, М., 1959.- Ло Гуаньчжун. Троецарствие, тт. 1 и 2, М., 1954. — Семенов С. А. Древнейший период в истории Китая. К истории археологических исследований в Северном Китае за последние два десятилетия. Вестн. древн., истории, № 4, 1949.- Паркер С. Китай. СПб. 1903. — Сыма Цянь. Избранное, М., 1956. — Татаринов А. А. Китайские средства, приводящие в бесчувствие. Финский вестник, кн. ІІІ, 1850.- Татаринов А. А. Замечания об употреблении болеутоляющих средств при операциях. в Китае. Труды членов российской духовной миссии в Пекине, т. ІІІ, СПб., 1857. — У Цзы. Трактат о военном искусстве. М., 1958. — Цзинь Синь-чжун. Китайская народная медицина. М., 1958. - Чжу Янь. Достижения древнекитайской медицины. Медгиз, 1958.- Ши Най-ань. Речные заводи, тт. 1 и 2, М., 1955. — Шицзин («Книга песен и гимнов»). M., 1957.