Ортопедический стол-каталка-носилки

И. Н. Назаров

Из хирургического отделения Калининградской областной больницы (зав. отделением И. Н. Назаров, и. о. глав. врача больницы - Н. А. Брюнин)

Вестник хирургии им. И.И. Грекова 1950

Для наложения гипсовых повязок и вытяжения существует несколько систем ортопедических столов. Некоторые конструкции отличаются крайней простотой и сравнительной дешевизной, другие конструкции отличаются большой сложностью и дороговизной. Мы поставили своей задачей сконструировать ортопедический стол-каталку-носилки, который был бы дешев и обладал бы некоторыми преимуществами перед другими. Мы хотели, чтобы стол имел приспособления для вытяжения, позволяющего легко и правильно установить смещенные отломки, чтобы на нем можно было наложить как гипсовый корсет, так и любую гипсовую повязку на верхние и нижние конечности с одномоментным вытяжением и чтобы на нем можно было обмывать больного, не перенося его в ванную комнату.

На рис. 1 и 2 изображены общий вид стола-каталки-носилок и его схема. Все крупные детали и узлы выполнены из дюралюминиевых трубок. Подставки, или, как их можно назвать, столики, на которые кладется больной, также изготовлены из дюралюминиевых листов. Колеса стола-каталки-носилок выполнены из стали с шарико-подшипниковыми приспособленнями. Винтовые приспособления для передвижения и крепления частей стола выполнены из железа.

На рис. 3 видны носилки с приспособлениями, на которых больному наложена гипсовая повязка.

Приспособление, указанное на рис. 3, предназначено для вытяжения нижних конечностей, наложения кокситных и других гипсовых повязок, так называемый ножной мост. Существенными деталями ножного приспособления являются винты для вытяжения и замок, который крепит приспособление к раме носилок, что и позволяет очень просто снимать и надевать на раму носилки.

Тазовая часть больного при наложении кокситной и других повязок удерживается тазовым столиком и крестцовой стойкой, которые прикрепляются специальным замком.

К спинному столу прикрепляются рычаги для вытяжения плеча и предплечья. Данные рычаги позволяют хорошо и просто вытягивать под должным углом и устанавливать отломки, накладывать любую гипсовую повязку на верхние конечности Головной стол предназначен для наложения корсетной повязки любого вида. При помощи этого приспособления можно загипсовать обе верхние конечности совместно с корсетом. Спинной стол поддерживает спину больного, передвигается вверх и вниз по вертикальной трубке, приваренной к замку. Головной стол передвигается по горизонтали вперед и назад, входя своими трубками в трубки, приваренные к замку спинного стола. Это дает возможность с удобством располагать больного на столе.

Подмышечные стойки раздвигаются по трубкам замка для увеличения размеров плечевого пояса больного. Подмышечные стойки опускаются и поднимаются по вертикали, они удерживают больного при вытяжении и транспортировке на столе. Локтевые стойки, расположенные на плечевом рычаге, предназначены для вытяжения предплечья и кистей, с наложением гипсовой повязки. Они опускаются также вверх и вниз через определенный блоковидный винт. Вокруг этой стойки вращается рычаг для предплечья. Винтовые вытяжения плеча и предплечья устроены так же, как и для вытяжения нижних конечностей, только меньшего размера. Внизу стола имеется приспособление (корыто), дающее возможность достаточно хорошо обмывать больного, расположенного на столе в тех случаях, когда трудно произвести санитарную обработку обычными способами. Это легкое дюралюминиевое корыто вставляется в раму носилок и удерживается на специальных петлях, которые обнимают раму носилок, поставленных на раму-каталку.

Методика пользования. Поступающий больной с переломами трубчатых костей, позвоночника укладывается на стол-каталку-носилки и направляется в рентгеновский кабинет для уточнения характера перелома. После рентгеновского снимка производится инъекция 1% раствора морфия 1,0-2,0 см³. Спустя 5- 10 минут производится одномоментное вытяжение с последующим наложением гипсовой повязки. Для производства вытяжения при переломах бедра и голени марлевыми бинтами до половины голени накладывается манжетка с петлями, которая удерживает стопу больного. Петли манжеток фиксируются металлической лапкой (рис. 4). Вслед за этим с помощью винтов производится вытяжение поврежденной конечности. Во время вытяжения одна рука вращает винт, а другая кладется на место перелома для контроля за позицией отломков и ощущает правильность стояния их.

После подтверждения рентгеноскопией или рентгенограммой стояния отломков конечность фиксируется гипсовой повязкой. Если имеется перелом бедра, то перед тем как накладывать кокситную повязку, нужно тазовый столик опустить до самого отказа. После наложения кокситной повязки тазовый столик поднимается и укрепляется винтом к вертикальной трубке, приваренной к замку.

На этом же столе больной перевозится в палату, где носилки-стол подносятся к кровати и больной перекладывается на нее.

При репозиции переломов верхней конечности больной укладывается на стол, и подмышечные стойки по надобности раздвигаются. Эти стойки не позволяют больному передвигаться по спинному столику, на котором он находится до наложения корсетной повязки. Для вытяжения накладываются манжетки из марлевого бинта. Если имеется перелом плеча, то манжетку нужно наложить на плечо и петли се зафиксировать к лапке плечевого рычага, а предплечье нужно обогнуть вокруг локтевой стойки под углом 95°, кисть фиксируется бинтами за лапку рычага для предплечья. При переломах предплечья локтевая стойка, которая укрепляется на плечевом рычаге, устанавливается, и локтевой сустав сгибается под углом 95°. Манжетка, наложенная выше лучезапястного сустава, фиксируется к лапке для кисти. Вытяжение производится таким же способом, как и для нижней конечности.

Корсетная повязка накладывается после того, как столик для спины опускается вниз до отказа по вертикальной трубке, которая приварена и замку спинного приспособления. Больной удерживается в это время на головном столике, который располагается между лопатками. Выступающая часть головного столика полностью загипсовывается. Когда корсетная повязка сделана, спинной стол поднимается и крепится шпилькой в имеющемся отверстии трубки, по которой он движется. Загипсованный головной стол выдвигается вперед, и больной остается лежать на спинном столе. После этого больной перевозится в палату. Подмышечные стойки опускаются, и больной кладется на кровать,

Реклинация позвоночника производится с помощью ножного винтового приспособления и рычагов для вытяжения верхних конечностей. Стопы больного фиксируются к лапкам ножного приспособления марлевыми манжетками. Если имеется повреждение позвонков грудного, поясничного и крестцового отдела, то подмышечные трубки удерживают под плечевой пояс больного, и тягой винтов ножного приспособления производится вытяжение. А если имеется повреждение шейного и начала грудного отдела, то, кроме винтов ножного приспособления, производится тяга с помощью глиссоновой петли рычагами для верхних конечностей. Если имеется необходимость фиксировать позвоночник после вытяжения, то накладывается одновременно корсетная повязка.

Отличительной особенностью стола нашей конструкции является то, что он представляет собой одновременно стол-каталку-носилки. Материальная часть стола свидетельствует о его экономичности. Корыто является особенностью стола, позволяющей, не перенося больного в ванную комнату, обмывать его на месте, где оказывается соответствующая хирургическая помощь. Конструкция стола дает возможность выполнять одномоментное вытяжение и наложение гипсовых повязок с участием 2 лиц. Это экономит рабочую силу.