Подставка для полусидячего положения после чревосечений
М. Г. Брейтман.
Из Бершадской Районной Больницы.
Вестник хирургии и пограничных областей 1927
Каждому хирургу знакомы те хлопоты, которые выпадают как на его долю, так и на долю обслуживающего медперсонала, когда приходится придать больному, так называемое, полусидячее положение после чревосечения. Кому незнакома картина больного, который, будучи уложен в вышеуказанное положение при помощи разных ухищрений, подушек, матрацев, под спину, подколенные ямки, в конце концов через час-другой сползает и жалуется на неудобство и проч.
Как в мелких, так и в крупных руководствах хирургии говорится о полусидячем положении после чревосечения, но нигде конкретно не указывается каким образом это достигается. Bier (Chirurg. Operationslehre, Band III, стр. 53) говорит след.: „... Die Kranken, die nicht früh aufstehen, lässt man fleissig die Lage wechseln. Insonderheit bringt man Sie bald in halb sitzende Stellung. Diese Lage wird von den Laparotomierten, besonders wenn die Operation den oberen Bauchraum betraf, sehr angenehm empfunden“.
В прекрасном руководстве Nordmann'a „Praktikum der Chirurgie" на 537 стр. имеется фотография больного, снятого в полусидячем положении, причем под спиной имеется подставка, а ноги упираются в деревянную коробку, чтобы не дать больному сползти. Но следует полагать, что все же больному, после тяжелой операции вряд ли приятно чувствовать коробку, которая постоянно давит на пятки. В мою задачу не входит разбирать целесообразность и необходимость так называемого полусидячего положения больного после чревосечения, Меня всегда занимал этот вопрос, но я нашел его разрешение лишь тогда, когда летом 1926 года получил руководство Moynihan'a „Abdominal Operations". В этом руководстве Moynihan приводит фотографию больного в полусидячем положении (том І, стр. 76), в специальной кровати, в которой лежат больные после брюшных операций в Royal Victoria Hospital, Montreal.
Разумеется, мечтать участковому хирургу о такой кровати не приходится, но я задался целью по этой модели устроить деревянную подставку, которая приходилась бы для любой из кроватей, где я работаю.
Такая подставка должна была удовлетворить прежде всего следующем двум скромным требованиям:
1) дешевизне (она обошлась всего в 12 рублей)
2) прочности.
И то и другое, мне кажется, достигнуто. И вот, после того, как я эту кустарную подставку испробовал, я беру на себя смелость рекомендовать ее участковым хирургам, которые, благодаря небольшой затрате принесут много благодетельных минут своим больным и избавят их иногда от многих осложнений; кто его знает – может быть и некоторые клиники не побрезгуют этой дешевой вещью.
Прилагая при сем фотографию и чертежи этой подставки, перехожу к ее описанию:
Подставка состоит из 4 частей: 2 длинных лежней, рамы для изголовья и 2 соединенных петлями рамок для подколенников.
1) Лежни. Каждая из них состоит из деревянной планки, имеющей длину кровати (у нас 197 сантиметров) с вилкообразными вырезами в концах (см. фотографию и рис.) для укрепления к перилам кровати. Ширина -8 см., толщина - 4,5 см. Посредине, в области сидения, для придания большей прочности лежням, прибита деревянная планка. Разумеется, они могут быть укреплены на любую кровать такого же размера.
На лежнях имеются вырезы (гнезда) для упорных стержней, прикрепленных к раме изголовья, для регулирования угла положения больного и такие же вырезы для подколенной рамы.
2) Рама для изголовья состоит из 2 частей: собственно рамы (вышина 70 см, ширина соответственно кровати - у нас 80 см), обтянутая брезентовым полотном и из упорных стержней, соединенных планкой и прикрепленных к раме петлями.
Сама же рама укрепляется к лежням петлями на расстоянии от перил - 69 см. К лежням прикреплены запасные петли для увеличения и уменьшения расстояния между изголовьем и подколенниками. Петли самые обыкновенные с свободным шарниром (гвоздь), каковой вынимается по необходимости.
3) Подколенные рамки состоят из 2 частей, соединенных петлями и обтягивающих брезентовым полотном. В части, где они соединяются петлями, прикреплён тонкий круглый деревянный стержень, обтянутый ватой и полотном (в роде мягкой подушки).
Одна рама прикреплена к лежням на расстоянии от ножного конца кровати 92 см такими же петлями постоянными и запасными. Вторая же рама переставляется по мере необходимости из одного гнезда в другое. Величина каждой рамы - 27×80 см.
Таким образом, подставку можно приспособить к больным разного роста.
