Развитие хирургии в народном Китае

 (К 10-летию провозглашения Китайской Народной Республики)

Доцент С. С. Михайлов

(Ленинград)

Вестник хирургии им. И.И. Грекова 1959

В октябре 1959 г. великий китайский народ и вместе с ним советский народ и трудящиеся стран народной демократии отмечают славную юбилейную дату — 10-летие Китайской Народной Республики. Десять лет - весьма короткий исторический срок. Однако образованная на социалистических началах Китайская Народная Республика добилась за это время огромных успехов в развитии промышленности, сельского хозяйства, науки и искусства. Из отсталой полуколониальной страны, истощенной беззастенчивой империалистической эксплуатацией и многолетними гражданскими войнами, Китай за годы народной власти превратился в одну из крупнейших промышленных стран мира. Уже в первые 3 года развития республики были осуществлены основные социалистические преобразования: проведены аграрная реформа, национализация предприятий и учреждений, подъем промышленности. За 3 года (1950-1952) валовой объем промышленной продукции Китая увеличился в 1½ раза, а производство зерна поднялось на 45%. В 1953 г. был принят 1-й пятилетний план, выполненный досрочно к 1957 г. 2-й пятилетний план, к выполнению которого китайские трудящиеся приступили в 1958 г., неузнаваемо изменит облик Китая.

В 1958 г. Китай занял 3-е место в мире по добыче угля, далеко оставив за собой такие развитые страны, как Англия и Франция. В этом же году выплавлено 11 млн. тонн стали (в 2 раза больше, чем в 1957 г.) и добыто 2,25 млн. тонн нефти. Только в 1958 г. сдано в эксплуатацию 100 крупных и средних электростанций и 700 крупных промышленных предприятий. В 1958 г. собрано 730 млн. цзиней зерна, что в 2 с лишним раза превышает сбор зерна в 1957 г.

Приведенные факты показывают, что по темпам развития промышленности, темпам производства Китайская Народная Республика достигла колоссальных успехов.

В народном Китае неизмеримо выросли народное образование и наука. В Китае все учатся. Революция в технике и в производстве, которая свершена китайским народом, поставила перед необходимостью резкого повышения грамотности всех трудящихся. Достаточно сказать, что в Пекине каждый четвертый человек - учащийся вуза, техникума, школы. В 1958 г. около 100 млн. человек научились читать и писать. Грамотностью овладели 75% из числа ранее неграмотных. Уже сейчас обучением охвачено 90% детей. В высших учебных заведениях в 1958 г. обучалось 700 тыс. студентов, что на 60% больше, чем в 1957 г.

В ноябре 1949 г. учреждена Академия наук Китая, имеющая сейчас широкую сеть филиалов. Об огромном внимании, которое уделяет науке народное правительство, свидетельствует колоссальное увеличение количества научных работников: в 1958 г. число научных сотрудников выросло в 50 раз по сравнению с 1949 г. В Китае издается огромное количество книг, журналов, газет. Стремление к знаниям получило всесторонний характер.

Перечисленные достижения китайских трудящихся стали возможны только после того, как власть перешла в руки народа и создались предпосылки для сотрудничества с другими демократическими странами. В этом отношении важное значение в развитии Китайской Народной Республики имело и имеет сотрудничество с Советским Союзом.

Советский народ всегда стремился к дружбе с великим китайским народом. Уже в конце 1917 г. Советское правительство вело переговоры с посланником Китая об установлении дружеских отношений. Вскоре после создания Китайской Народной Республики, 14 февраля 1950 г., Советское правительство заключило с Китайским правительством Договор о дружбе, союзе и взаимной помощи. В мае 1953 г. было достигнуто соглашение о помощи Китаю со стороны Советского Союза в строительстве 141 современного промышленного предприятия, а в апреле 1956 г.- 2-е соглашение о дальнейшем экономическом сотрудничестве между двумя нашими странами.

За истекшие годы в соответствии с указанными соглашениями многие деятели науки и техники побывали в Китае и оказали посильную помощь в осуществлении намеченных социалистических преобразований. Многие китайские юноши и девушки находились в СССР и получили высшее образование и усовершенствование. Только за 6 лет (с 1951 по 1957 г.) в Советском Союзе окончило вузы 6300 китайских студентов.

Народное правительство Китая уделяет большое внимание здравоохранению и развитию медицины. В старом Китае здравоохранением пользовались только богатые слои населения. В стране с 600-миллионным населением в городских больницах имелось всего около 10 000 коек. Одна больничная койка падала на 10 755 городских жителей (Я. М. Волошин). В 1949 г. Китай располагал только 16000 врачей. Неудивительно, что КПК и органы здравоохранения вынуждены были предпринять самые энергичные меры к скорейшей организации медицинской помощи населению. Было построено и открыто большое количество больниц, поликлиник, медицинских институтов и техникумов. Уже к концу 1954 г. в городских больницах Китая коечный фонд достиг 91 800; начиная с 1955 г. создано более 300 больниц и амбулаторий народной медицины; в 1958 г. функционировало 100 000 родильных домов. Впервые в истории Китая учреждены санатории и дома отдыха для трудящихся. Организовано оказание специализированной медицинской помощи городскому и сельскому населению.

Большое значение в здравоохранении Китая имеют клиники вновь организованных многочисленных медицинских институтов. В них оказывается больным наиболее квалифицированная медицинская помощь, готовятся кадры врачей, многие тысячи врачей проходят усовершенствование по избранной специальности.

Особых успехов добились китайские хирурги. В городских больницах действуют хирургические, урологические, ортопедические отделения. Во многих больницах работают отделения грудной хирургии и нейрохирургии.

Можно без преувеличения сказать, что хирургия в Китае за прошедшие 10 лет достигла небывалого расцвета. Китайские хирурги овладели техникой всех современных хирургических операций, методикой предоперационной подготовки и послеоперационного лечения, всем комплексом диагностических исследований. Хирургия Китая в настоящее время - передовая хирургия.

В новых больницах, построенных в Китайской Народной Республике, операционный блок сконструирован с использованием современных технических возможностей. Например, в больнице Тунжен в Пекине операционный блок состоит из 10 операционных комнат, имеющих установки для кондиционирования воздуха, оснащенных прекрасными бестеневыми лампами, хорошей аппаратурой для наркоза, электроотсосами, хирургической диатермией и другим оборудованием (Я. М. Волошин).

В Нанкинской центральной больнице под операционный блок отведено более 10 комнат, среди которых две большие и одна малая общехирургические операционные, специальные операционные для глазных и ушных операций, наркозная комната, гипсовальная, инструментальная, материальная, комната для мытья рук хирургов, душевые. Операционные в этой больнице также оснащены современной аппаратурой и инструментарием (В. С. Маят).

Следует особенно подчеркнуть, что наряду с огромным строительством медицинских, в частности хирургических, учреждений уделяется большое внимание медицинской промышленности. В Китае уже освоено массовое производство нужных медикаментов, включая антибиотики, налажен выпуск хирургических инструментов и аппаратов. Китайская медицинская промышленность уже обеспечила всем необходимым многие больницы и поликлиники; задачей ближайших лет является полное удовлетворение нужд здравоохранения в медикаментах, хирургической и врачебной технике и предметах ухода за больными.

В последние годы в Китае сформировалась анестезиология. Только за последние 5 лет подготовлено свыше 600 квалифицированных анестезиологов. Изданы руководства по анестезиологии: «Практическое обезболивание» Чжан Тин-це, «Клиническое обезболивание» У Юи. В «Китайском хирургическом журнале» опубликовано около 100 научных работ по проблеме обезболивания. Широкой известностью в Китае пользуются пекинский анестезиолог профессор Се и шанхайский анестезиолог Ху.

Китайские хирурги с помощью советских хирургов (Б. В. Петровский, А. И. Арутюнов, Я. М. Волошин, И. Г. Кочергин, Н. И. Нагнибеда и др.) овладели методикой местной анестезии. Чан Сун-чен из Ханчжоу провел под местной анестезией 22 резекции легких без единого летального исхода («Китайский хирургический журнал» № 10, 1956). Ши Хуа-юй из Ханькоу выполнил под местной анестезией 289 внутригрудных операций, среди которых были вмешательства на легких, пищеводе, сердце («Китайский хирургический журнал» № 1, 1957). Успешно освоили методику местной анестезии и проводят крупные операции Сун Ен-чин и Ян Тен-хао (Пекин) — на легких, Ку Пао-цзин и Чан Чун-чи (Харбин) — на почках и мочеточнике, Ван Най-чи и Лю Вэй-шан (Шанхай) — на органах брюшной полости и т. д.

Широкое употребление имеет интратрахеальный наркоз. Многие авторы провели под этим видом обезболивания очень большое количество операций. Например, Ван Чин-ян сделал анализ 1357 операций, выполненных под интратрахеальным наркозом («Китайский хирургический журнал № 1, 1957), и описал имевшиеся осложнения.

В последние годы применение интратрахеального наркоза, ранее употреблявшегося широко даже при небольших операциях, все больше суживают рамками крупных хирургических вмешательств. При этом происходит разработка методики наркоза при отдельных видах операций. Например, Шоу Тен-ян, Чжу Шоу-чин и Ху Чжу-тун из Тяньцзиня разработали методику наркоза при митральной комиссуротомии (73 наблюдения; «Китайский хирургический журнал» № 10, 1958). Ли Цзин-фан из Шанхая опубликовал опыт применения интратрахеального наркоза при 272 операциях митральной комиссуротомии («Китайский хирургический журнал» № 1, 1957).

Большой интерес проявили китайские хирурги к проблеме гипотермии и гипотонии. Китайским ученым принадлежит много ценных работ по гипотермии как экспериментального, так и клинического характера (Ван Ян-чан, Куо Шин-фу, Чжи Шао-чен и Лю Пэй-чин и др.). Кио Шин-фу, Ван Ян-чан, Ю Сун-тин, Чан Тин-ху, Вей Чао-ан и Шен Тен-ло опубликовали недавно ценный труд об использовании анестезии с гипотермией при внутрисердечных и внесердечных операциях («Китайский хирургический журнал» № 3, 1958).

Китайские хирурги успешно оперируют под внутривенной (тиопентал, пентотал-натрий, прокаин и др.) анестезией. Большой опыт в этом виде анестезии имеет Ван Ян-чан, опубликовавший работу о применении пентотал-натриевого прокаин-долантинового наркоза у 300 больных («Китайский хирургический журнал» № 1, 1957), об опыте использования новокаин-пентотал-долантинового наркоза у 30 больных, перенесших резекции легких (там же), а также о комбинации внутривенной анестезии с релаксантами (у 220 больных; там же, № 10, 1958). Много оперируют китайские хирурги под спинномозговым обезболиванием (Сюй Цун-ан и Ян Кэ-пэй, Шан Дэ-ян и Лю Тин-хуа и др.), перидуральной (Ван Ян-чан, У Цао, Се Юн и др.), внутрикостной анестезией (Ли Чи-хун, Вэй Чин-яо и др.).

Значительны достижения китайских хирургов в области грудной хирургии. При этом примечательно, что научные исследования и практическая деятельность в области грудной хирургии ведутся не только в крупных центрах (Пекин, Шанхай, Тяньцзинь), но и на периферии (Сиань, Нанкин, Хачжоу и др.). К грудной хирургии приобщились многие десятки хирургов.

В Китае организовано специальное научно-практическое учреждение по грудной хирургии - госпиталь грудной хирургии и терапии, руководимый известным хирургом проф. У Ин-каем. Указанный госпиталь оснащен всем необходимым для выполнения научных изысканий и ведения хирургической работы на высоком современном уровне. Размах деятельности этого учреждения грандиозен. Достаточно сказать, что только в течение одного года в госпитале находилось на лечении 2225 человек, из них 1381 человек оперированы (500 операций на легких, 120 — на сердце, 62 на пищеводе и т. д.) (И. Г. Кочергин и У Ин-кай).

Большое внимание уделяют в Китае хирургическому лечению туберкулеза легких. В Китайской Народной Республике органами здравоохранения ведется борьба за резкое снижение заболеваемости легочным туберкулезом. В этой связи хирургический метод лечения туберкулеза легких находит свои показания. Китайские хирурги производят при указанном заболевании сегментарные и клиновидные резекции, лобэктомии и пневмонэктомии.

Хуан Сяо-ме и др. (из госпиталя грудной хирургии) анализирует данные о хирургическом лечении 300 больных с легочным туберкулезом (24 человекам произведена пневмонэктомия, 141 - лобэктомия, 30 - сегментарные резекции, 45- клиновидные резекции). Умер 1 больной, осложнения отмечены у 43. Хорошие результаты в срок более года наблюдались у 87,8% оперированных.

Советские хирурги знакомы с данными Хуан Дзя-сы, доложившего на ХХVІ Всесоюзном съезде хирургов СССР итоги лечения методом резекции 312 больных туберкулезом легких (по опыту работы клиники грудной хирургии 1-го Шанхайского медицинского института). Сделано 313 операций с летальностью 2,3%; сегментэктомии производились Хуан Дзя-сы уже с 1951 г.

Шен Вей-лян, Ван Хен-вей, Шан Бин-и, Као Шен-фу, Чжан Тай-хе, Чен Чжан-цзен и У Гун-лян сообщили данные о результатах лечения 412 больных туберкулезом легких, находившихся в 3 госпиталях в период 1954-1957 гг. Послеоперационная летальность составила 1,5%. Из 406 выживших 294 выписаны здоровыми, 112 - продолжали лечение.

Хуан Дзя-сы, Лян Ци-шен, Ши Мей-син и Гу Кай-ши обобщили данные о результатах лечения 1376 больных туберкулезом легких, лечившихся в 13 хирургических учреждениях Шанхая в 1947-1955 гг. Было произведено 698 лобэктомий, 248 сегментарных резекций, 220 пневмонэктомий, 22 резекции 2 долей, 48 клиновидных резекций, 36 резекций легкого и плевры; 224 больным сделаны резекция легкого и торакопластика. Общая летальность - 3,2%, причем летальность в последний год составила лишь 1,4%. Удовлетворительные отдаленные результаты получены у 94% оперированных (И. Г. Кочергин и У Ин-кай).

Следует особенно подчеркнуть, что китайские хирурги придерживаются таких же показаний в отношении оперативных вмешательств на легких при туберкулезе, как и советские. С каждым годом расширяются показания к радикальным операциям на легких при туберкулезе, причем сегментэктомия начинает занимать ведущее место.

Большие достижения в Китае имеются в хирургическом лечении нагноительных заболеваний легких, в частности при бронхоэктатической болезни. Многие хирурги имеют значительный опыт оперативного лечения, исчисляющийся несколькими сотнями вмешательств при названной болезни. Так, Хуан Дзя-сы, Ши Мей-шин, Ван Те-син и Жен Чан-юй опубликовали в журнале «Хирургия» (№ 1, 1958) материалы о хирургическом лечении 206 больных с бронхоэктазами. Послеоперационная летальность - 2,4%. Отличные и хорошие отдаленные результаты достигнуты у 89,5% оперированных.

Заслуживает внимания метод борьбы с температурной реакцией после операций на легких — «плевролиз физиологическим раствором», предложенный Цай Юн-чжи, Ген Чжен-цзяном и Фан Яо-шеном. Исследования авторов показали, что применение «плевролиза физиологическим раствором» значительно сокращает сроки послеоперационной температурной реакции (И. Г. Кочергин и У Ин-кай).  

Много операций с хорошими результатами выполнено на грудном отделе пищевода при опухолях его. Проф. У Ин-кай доложил на XXVI Всесоюзном съезде хирургов СССР опыт 292 операций на грудном отделе пищевода и кардиальной части желудка. Общая летальность после радикальных вмешательств составляет 18,400. К концу 1-го года были живы 71,9% оперированных, более 3 лет жили 27,5% и более 5 лет 9,5%. Важно отметить, что в сообщении проф. У Ин-кая (1950) послеоперационная летальность на 100 резекций пищевода достигала 21% (В. С. Маят). Представляет большой интерес работа проф. У Ин-кая и сотр. «О классификации типов рака пищевода, диагностические критерии и клинические симптомы», опубликованная в советском журнале «Хирургия» (№ 9, 1958).

Шанхайские хирурги Ван Ю-шан, Лян Чи-шен и Ян Чан-чин сообщили данные о хирургическом лечении 240 больных раком пищевода и кардии желудка, которым было сделано 72 резекции с послеоперационной летальностью в 6,9% (умерло 5 человек), что свидетельствует о высокой оперативной технике («Китайский хирургический журнал» № 3, 1958).

Крупные вмешательства с хорошими исходами по поводу опухолей средостения провели Ван Тен-жин, Жен Чан-ю и Шин Мей-жин из отделения грудной хирургии 1-го Шанхайского медицинского колледжа (62 наблюдения; «Китайский хирургический журнал» № 9, 1958) и Куо Мей-ян и Ви Ван-чен (18 наблюдений; «Китайский хирургический журнал» № 4, 1959).

Высокий уровень развития получила за 10 лет в Китайской Народной Республике хирургия сердечно - сосудистой системы. За последние годы практические достижения в области сердечной хирургии и уровень научных исследований, выполненных китайскими учеными, выдвигают КНР на одно из первых мест.

Уже в 1955 г. советские хирурги на XXVI Всесоюзном съезде с большим удовлетворением прослушали доклады Лан Си-чуна (Шанхай) об опыте 54 комиссуротомий по поводу митрального стеноза, Хуан Дзя-сы (Шанхай) — о рассечении боталлова протока (25 операций) и У Ин-кая (Пекин) - о хирургическом лечении сморщивающего перикардита (70 больных).

Сейчас китайские хирурги имеют солидный опыт в хирургическом лечении пороков сердца. Так, в работе Лан Си-чуна, Хуан Мин-синя, Фын Цзо-чжуна и Хой Ю-жуя анализированы данные об оперативном лечении 159 больных с митральным стенозом. После операций умерло лишь 3 человека. Из обследованных в сроки от 6 месяцев до 2 лет после операции 120 больных вполне удовлетворительный результат отмечен у 23 больных, значительное улучшение - у 82, без перемен — у 11 и ухудшение у 6 больных (И. Г. Кочергин и У Ин-кай).

Китайские хирурги на основании изучения отдаленных результатов митральных комиссуротомий пришли к заключению о возможности правильного отбора больных для операции. При резко выраженных склеротических изменениях клапанов после операции развивается недостаточность. Расширение отверстия между клапанами следует доводить, если возможно, до 3,5 см. В этих случаях отмечены наилучшие отдаленные результаты. В профилактике послеоперационных осложнений китайские хирурги придают большое значение дренированию перикарда.

Операции на сердце осуществляются не только в госпитале грудной хирургии, но и в других учреждениях - в Кантонском, Шанхайском, Сианьском, Уханьском медицинских колледжах. Во многих клиниках производятся такие сложные вмешательства, как пластика дефектов сердечных перегородок, пластика клапанов и др. В последние годы в Китае разработана методика операций на открытом, «сухом» сердце.

В этом отношении представляют интерес экспериментальные исследования Куо Шин-фу, Ван Ян-чана, Ю Сун-шина, Чан Мин-ху, Вей Чаоана и Шен Фен-лоу (из Тяньцзиня) о возможности внутрисердечных операций под гипотермией («Китайский хирургический журнал» № 3, 1958), экспериментальные исследования Су Хун-хси, Лин Чун-чина, Чан Вей-лина и др. по экстракорпоральному кровообращению («Китайский хирургический журнал» № 4, 1959). Авторы использовали методику Мельроуза и добились отключения сердца из кровообращения в 1-й группе опытов на 10-45 минут и во 2-й — на 20—57 минут.

Лян Чи-шен, Ван Ю-шон, Сун Чжан-мин и др. сделали 2 операции на открытом сердце по поводу чистого стеноза клапанов легочной артерии («Китайский хирургический журнал» № 9, 1958).

Большой опыт в сосудистой хирургии имеют проф. Лан Си-чун и его сотрудники. Ими произведены операции межсосудистых анастомозов по поводу портальной гипертензии у 124 больных (у 96 — сплено-ренальный анастомоз, у 27 - порта-кавальный, у 1 - мезентерико-ренальный анастомоз) с послеоперационной летальностью в 9,7%. Авторы на основании собственного опыта пришли к заключению о противопоказанности операций шунтирования у больных с желтухой, с тяжелыми нарушениями функции печени и с длительными, не поддающимися терапии асцитами. Материалы авторов были частично опубликованы в журнале «Вестник хирургии им. И. И. Грекова» (№ 7, 1957).

Ввиду сложности операции наложения порта-кавальных анастомозов в клинике проф. Лан Си-чуна разработана более простая методика вмешательств при портальной гипертензии — применение спленэктомии, оментопексии и оменторенопексии. Эта методика лечения портальной гипертензии начинает получать распространение. Ли Ао и Хуан Ван из 7-го Военного медицинского колледжа сообщили о хороших результатах лечения портальной гипертензии путем спленэктомии и оментопексии («Китайский хирургический журнал» № 3, 1959). Надо сказать, однако, что все большее число китайских хирургов овладевает техникой сосудистых венозных анастомозов. Так, например, Чин Фа-тзу, Чжоу Вен-пин, Жи Су-шен и Фен Яв-чан из Ханькоу обнародовали в «Китайском хирургическом журнале» (№ 5, 1958) статью об опыте хирургического лечения 76 больных с портальной гипертензией (у 33 больных — порта-кавальные анастомозы, у 43 — сплено-ренальные). Достигнуты хорошие результаты. Аналогичные вмешательства, по данным И. Г. Кочергина и У Инкая, с успехом проводятся в Уханьском медицинским институте, где за 2 года сделано 105 операций наложения различных порта-кавальных анастомозов.

Как и в других странах, в Китае наибольший удельный вес занимают операции на органах брюшной полости. Следует подчеркнуть, что и раньше в Китае к оперативному лечению заболеваний желудочно-кишечного тракта прибегали значительно реже, отдавая предпочтение консервативной терапии. Так, например, в больнице Пекинского объединенного колледжа за 20 лет (с 1942 по 1949 г.) находилось всего 228 больных с опухолями желудка. В Пекинской больнице Чун-Го за 7 лет (с 1942 по 1949 г.) проходили лечение 71 больной с опухолями желудка (В. С. Маят).

В клиниках КНР хирургические вмешательства при опухолях желудка и язвенной болезни проводятся теперь широко и с весьма хорошими результатами. Так, например. Мен Джи-мина, Ян Шуш-пия, Ла Венлин и Сун Ю из 1-го Военного медицинского колледжа приводят данные о результатах хирургического лечения больных раком желудка. Оперировано за последние годы 180 больных, причем у 52 человек сделаны тотальные и субтотальные резекция, у 18- расширенные гастроэктомии. Общая послеоперационная летальность - 1,0%. Из числа прослеженных в отдаленные сроки 63 больных жили более 3 лет - 9,5%, более 5 лет - 3,2% («Китайский хирургический журнал» № 3, 1958).

Шанхайские хирурги Фен Ю-джи, Шин И-фен, Тан Чао-ю, Ли Чин-ян и Лин Чан-ян оперировали 247 больных с опухолями желудка приблизительно с такими же исходами.

Больных язвенной болезнью в Китае лечат преимущественно консервативно (особенно иглоукалыванием). Однако в последние годы в связи с успехами хирургического лечения язвенной болезни все более расширяют показания к радикальным вмешательствам типа резекций желудка. Многие хирурги уже обладают значительным опытом в этом разделе (Чан Ю-джин, Ли Чин-тан и Цай Шин-ян из Ченду - 134 операции, Фен Шин-вей из Дайрена - 85 операций, Хуан Яо-чуан, Ван Цочин и Цуен Джан-ин из Тяньцзиня - 170 операций, Мен Джи-мин, Чен Фу-мин, Ли Шин-хен, Сун Ю и Ту Шин-мин из Чанчуна - 215 операций). 

Шанхайские хирурги Ю Чин-фей, Хо Лиан-чиа, Ли Шин-ян, Тай Мей-фу, Ю Эн-чин и Цуй Чин-ю анализируют результаты хирургического лечения больных с гастродуоденальными язвами. Больным были произведены субтотальные резекции желудка. Послеоперационная летальность - 3,1%. Хорошие результаты получены у 79,9%, удовлетворительные - у 15,9% и плохие - у 4,2% («Китайский хирургический журнал» № 12, 1958). Как видно, показания к операциям и исходы вмешательств при язвенной болезни у китайских хирургов приближаются к результатам, полученным советскими хирургами.

Значительно чаще прибегают к оперативному лечению при гастродуоденальных кровотечениях. Так, например, по данным Пан Чина, Джин Туна и Джу Тин-ки, из 533 больных с массивными гастродуоденальными кровотечениями, поступивших в 1-й Шанхайский народный госпиталь, оперировано 82 человека (с летальностью 8,5%).

Хорошо развита в Китае хирургия желчных путей. В связи с распространением глистных заболеваний здесь нередки закупорки общего желчного протока аскаридами (Чен Ян-тин, Ю И-ян и Ян Вен-пин - 102 наблюдения, Лоу Куан-чан, Фу Ли-эн, Чао Цзе-лиан, Ли Яо-цун и Чу Пей-чин 100 наблюдений и др.). При желчнокаменной болезни производят чаще холецистэктомию, часто с промыванием желчных путей во время вмешательства. Делают также холедохотомии, резекции желчного пузыря, холедоходуоденостомии, холецистостомии.

Интересно отметить, что при остром холецистите китайские хирурги теперь склоняются к ранним вмешательствам. Так, Хуан Чин-чан и Чун Тин-ян на основании личного опыта в 228 операций при холецистите и холелитиазе высказываются за раннее оперативное вмешательство («Китайский хирургический журнал» № 1, 1958). Солидную статью по хирургии желчных путей (обзор 437 операций) опубликовали Лиан Шу-фан и Ван Ксу-чао из 6-го Шанхайского народного госпиталя. Произведено 322 холецистэктомии с послеоперационной летальностью в 2,48%.

В последние годы в Китае отмечается значительное улучшение исходов хирургических вмешательств при кишечной непроходимости. Так, если по данным Лин Цзе-куана («Китайский хирургический журнал» № 3, 1959) летальность после вмешательств при кишечной непроходимости у больных, оперированных в 1947-1957 г. (1173 больных), составляла 26,6%, то по Чин Ян-хси, Ю Тен-чану, Ван Хсин-куо, Чен Хуа-цяну и Ху Хан-чи (из Дайрена, анализ 642 наблюдений) летальность в 1956 г. снизилась до 10,1% («Китайский хирургический журнал» № 5, 1958).

Производятся операции на поджелудочной железе. Мен Хсин-мин, Сун И-эн. Шун-пин и Ли Вен-лин («Китайский хирургический журнал» № 5, 1958) успешно выполнили 5 операций панкреатодуоденостомии у больных раком области фатерова соска.

Наиболее часто делают китайские хирурги аппендэктомии. Интересно, что в связи с достижениями в организации хирургической помощи количество больных с перфоративным аппендицитом, с аппендицитом в стадии инфильтрата и с перитонитом в последние годы резко уменьшается. Улучшаются также исходы аппендэктомии (летальность - около 1%).

Бурно развиваются в Китае узкие хирургические специальности: урология, ортопедия, нейрохирургия. При этом указанные специалисты не только овладели всем комплексом вмешательств, но и современными диагностическими приёмами. Многие вопросы урологии, нейрохирургии и других отраслей хирургии разрабатываются заново в эксперименте и клинике. Например, в урологической клинике Пекинского госпиталя освоена и широко применяется методика абдоминальной аортографии и почечной вазографии (статьи Ван Ян-цена и Ван Пена в «Китайском хирургическом журнале» № 4, 1958). В Шанхайском госпитале № 1 испытана искусственная почка («Китайский хирургический журнал» № 1, 1958). Много операций на надпочечнике проведено в Пекинском медицинском институте проф. У Тепином, опубликовавшим ценную статью на эту тему в журнале «Хирургия» (№ 10, 1958).

Существенные достижения имеют китайские хирурги и в других отделах хирургии (хирургическое лечение костно-суставного туберкулеза, лечение переломов костей, пластическая и восстановительная хирургия и др.). Однако остановиться на них не представляется возможным в рамках данной статьи. Успехи китайских хирургов велики и разнообразны и требуют специального анализа.

Китайские хирурги внимательно следят за достижениями хирургии в СССР и в других странах народной демократии. В Китае переиздаются труды советских хирургов (труды А. Н. Бакулева, П. А. Куприянова, Б. В. Петровского, Б. А. Петрова, Ф. Г. Углова и многих других). В медицинских журналах Китая систематически печатаются рефераты работ советских ученых. На китайский язык переведены учебники И. Г. Руфанова, А. Г. Бржозовского, руководства Н. Н. Еланского, А. В. Вишневского, Н. В. Антелавы и др. На китайском языке издается особый журнал «Советская медицина». Все это способствует дальнейшему подъему хирурги ческой науки в Китае.

В заключение нельзя не остановиться на успехах в развитии китайской народной медицины. Последняя пользуется в Китае авторитетом и больные глубоко верят в действенность народных приемов, апробированных многовековой практикой.

В специальном постановлении ЦК КПК в октябре 1954 г. указывалось: «задачи органов здравоохранения заключаются в том, чтобы... решительно проводить политику, направленную на объединение врачей китайской и западной медицины, организовать изучение и анализ китайской медицины и ее лекарственных средств; собирать и приводить в систему народные секретные и специальные рецепты, оставляя в стороне их нерациональные элементы, воспринимая все рациональное и положительное, что имеется в них, подвергая это дальнейшему совершенствованию и улучшению с тем, чтобы обогатить современную медицинскую науку» (приведено по Я. М. Волошину). В связи с решением ЦК в Китае было открыто более 300 больниц и амбулаторий народной медицины. В 1953 г. в Пекине открыт Научно-исследовательский институт народной медицины. В Китае за несколько лет собрано и систематизировано несколько тысяч народных медицинских рецептов.

В хирургических клиниках Китая методы народной медицины также играют большую роль. Иглоукалывание (акупунктура), наложение моксы, массаж, гимнастика, применение различных паст и т. д. с успехом применяют при ряде хирургических болезней. Не касаясь подробно перечисленных методов (они освещены в статьях Н. А. Богоявленского и А. М. Аминева в этом же номере журнала и в недавно изданной монографии Чжу Яня), необходимо отметить, что народные методы благодаря проведенным экспериментальным исследованиям и систематизированным клиническим наблюдениям получили новое содержание; показания к их применению теперь расширены и изменены.

Например, метод акупунктуры с успехом широко применяют в предоперационном периоде для уменьшения воспалительных явлений. После операций иглоукалывание проводят для снижения реакций организма на операционную травму.

Хорошие результаты применения акупунктуры получены при лечении язвенной болезни желудка, гипертонии, послеоперационной анурии, радикулитов и др. Неслучаен поэтому большой интерес к методам народной китайской медицины со стороны советских ученых. В Академии медицинских наук СССР организована специальная лаборатория под руководством Н. И. Гращенкова. Во многих институтах и клиниках ведутся исследования и наблюдения эффективности указанных методов при лечении различных заболеваний.

Просматривая китайские медицинские журналы, легко убеждаешься в том, какие грандиозные сдвиги произошли в медицине великой китайской страны. Эти успехи демонстрируют всему миру, чего может достигнуть каждый народ при мирном сотрудничестве и преобразовании страны на социалистических началах, Советские хирурги шлют китайским коллегам и всем трудящимся братского Китая пожелания дальнейшего расцвета их великой Родины.

Литература.

Антелава Н. В. Впечатления о хирургии народного Китая. Хир., 6, 146-149, 1957.- Волошин Я. М. В новом Китае. Впечатления врача-хирурга. Одесское обл. изд., 1958.- Китайский хирургический журнал, 1953-1959. — Кочергин И. Г. и УИн-кай. О развитии грудной хирургии в Китайской Народной Республике. Хир., 12, 3-19, 1958.-Маят В. С. Обзор современной хирургии в Китайской Народной Республике. Хир., 5, 5-16, 1954. - Нагчибеда Н. И. Организация хирургической работы в Китайской Народной Республике (личные впечатления). Вести. хир., 9, 140-147. 1957. - Чжу Янь. Достижения древнекитайской медицины. Медгиз, 1958.

Адрес автора: Ленинград, 9, ул. Лебедева, д. 37, кафедра оперативной хирургии.