Современная германская хирургия

(Впечатления и наблюдения из заграничной командировки).

Преподаватель 1-го М. Г. У. Я. М. Брускин.

Новый хирургический архив 1924

Гейдельберг. Институт для изучения рака.

Во главе института проф. Закс, заведующий клин. отд. проф. Вернер, заведующий пат.-анат. отд. проф. Тейчлендер. Клиническое отд. института имеет пятьдесят мест. Имеется рентгено-и радио-терапевтическое отдел. (300 млг. радия).

Проф Закс

Основной принцип института оперировать все опухоли, поддающиеся вмешательству. Раки матки и колен также оперируются. Большие саркомы обычно не оперируются, а подвергаются облучиванию, небольшими дозами; в довольно широких размерах в институте применяется лечение опухолей аутолизатами, экстрактами опухолей, а также препаратами холина (борно-кислый холин Экетоль). Результаты применения этих средств по данным Гейдельбергского института не утешительны. Наблюдающееся иногда уменьшение опухоли, а даже и исчезновение их проф. Вернер объясняет наступающим при этом распадом крови (протоплазмой терапии).

Проф Вернер

Очень большой интерес представляет работа патолого-анатомич. отд. института по изучению биологии куриной саркомы, которой проф. Тейчлендер занимается свыше четырех лет. Куриная саркома это десмопластическая, миксоматозная, местами ангиоматозная опухоль, с очень большим количеством клеток подобных лимфоцитам. При перевивках опухоль, несмотря на некоторые гистологические варьяции, сохраняет в основном свой первоначальный характер. При пересадке кусочка опухоли в перечное зерно или при впрыскивании эмульсии опухоли в грудную мускулатуру курицы перевивка совершается легко и надежно; эти опухоли обладают не только максимальной вирулентностью, но и огромной энергией пролиферации и роста. При пересадке кусочка с перечное зерно через месяц вырастает опухоль величиною в гусиное яйцо. В первых генерациях рост опухоли был в пять раз медленнее. При изучении разнообразных особенностей роста отмечается роль мелких клеток опухоли, расположенных по ее периферической зоне, обусловливающих ее инфильтрирующий деструирующий рост (проростание мышц и разрушение костей и т. д.)

Самые ранние метастазы появлялись через двадцать три дня после прививки. Наиболее часто метастазы наблюдались в легких, затем следует печень, сердце, почки и железы.

В мышцах скелета метастазы ни разу не были обнаружены. Многочисленные метастазы наблюдались при перевивке эмульсии. Почти y всех саркоматозных животных отмечались изменения крови в виде вторичной анемии и лейкоцитоза. Смерть обычно наступала через четыре - шесть недель от метастаза в легких или в сердце. В целом ряде случаев автор вводил опытным животным с саркомой инактивированный материал опухоли и видел при этом не только удлинение срока жизни, но и в некоторых случаях полное исчезновение опухоли. Самопроизвольного обратного развития раз появившейся опухоли, или не возникновения опухоли при прививке заведомо вирулентного материала автор не видел, и он считает поэтому, что естественный иммунитет против куриной саркомы встречается лишь в исключительных случаях.

Попытки перевить куриную саркому голубям и мышам была безрезультатна, что доказывает невозможность гетеропластики опухолей.  

Чтобы выяснить получается ли при перевивке новая опухоль или же это есть трансплантация старой опухоли, автор поставил целый ряд опытов с прививкой курам фильтрата опухоли, полученнного после пропускания через Шамберленовский фильтр, не пропускающий bac. prodigiosus. При вспрыскивании в грудную мышцу курицы, этот фильтрат вызывал образование той же опухоли с метастазами. Автор отмечает, что положительный результат при изменении фильтрата наступал реже чем в обычных случаях перевивки. В своих дальнейших опытах автор получал опухоль путем перевивки высушенного и долго лежащего порошка опухоли и при прививке кусочков, обезвоженных в течении долгого времени в 25% раствором глицерина. Интересно отметить, что после неудачных попыток прививки фильтрата или обезвоженного материала, последовательная прививка кусочка или эмульсии опухоли часто не удается, что надо объяснить изменением организма под влиянием введенного фильтра. Экспериментально доказанное появление опухоли куриной саркомы после впрыскивания фильтрата аналогично Де-Герелевскому феномену; при последнем происходит перенос ферментативного начала бактерий, а при впрыскивании фильтрата переносится злокачественное начало, возбуждающее мезенхимныя клетки к образованию опухоли.